Что вас беспокоит?
Ганартроз 2 степени колен
Добрый день, болят колени, сделала ренген, заключения прилагаю, врач травматолог ортопед рекомендует сделать уколы хиаллонг про, подскажите, пожалуйста, хорошие ли это уколы? И нужно ли делать что то ещё?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Обычно для возникновения боли в коленных суставах являются мягкотканные структуры (мениски ,связки ) так как артроз 2ст. обычно боли дает редко. ( из-за перегрузки, набора веса итд) Для более детального анализа рекомендуется выполнить Мрт 1,5Тесла для выявления причин боли.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
Избегать резких движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег ,прыжки .
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией .
Аслан Туркоевич, здравствуйте, прикрепила заключения МРТ, посмотрите, пожалуйста
Из всех состояний ,акцент в данное аремя требует хондромаляция медиальных мышелков бедренной кости , это размягчение, истончение и разрушение хряща на медиальном мыщелке бедренной кости (внутренней части колена). Это приводит к боли, отечности, хрусту в суставе и ограничению движений. Данное срстояниеможет прогрессировать до остеоартроза, поэтому требует своевременного лечения, которое может быть как консервативным (на ранних стадиях), так и хирургическим (на поздних стадиях. На основании данных Мрт, рекомендуется подготовить документы на квоту, на замену сустава, к сожалению медикаментозное лечение при хондромаляции 3 ст малоэффективен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 55 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока точного диагноза нет.
В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, здравствуйте, прикрепила заключения МРТ, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте.
В суставах имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.
До операции применяйте рекомендации из первого комментария. Удачи.
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ МРТ сустава — поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Александр Александрович, здравствуйте, прикрепила заключения МРТ, посмотрите, пожалуйста
Добрый вечер, посмотрел
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, здравствуйте, прикрепила заключения МРТ, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение менисков (3Б) слева и справа и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препарат Хиалонг Про относится к группе средств на основе гиалуроновой кислоты, которые применяются для внутрисуставного введения при дегенеративных изменениях коленного сустава. Такие инъекции действуют как временный заменитель синовиальной жидкости - уменьшают трение, улучшают подвижность и снижают боль. В целом препараты этой группы считаются эффективными при умеренном артрозе, но выраженный эффект возможен не у всех пациентов, особенно если воспаление выражено или сустав уже значительно изменен
Для выбора препарата обычно ориентируются на стадию артроза, выраженность боли, массу тела и сопутствующие заболевания.
Перед введением гиалуроновой кислоты важно убедиться, что нет активного воспаления или выпота в суставе. При наличии таких признаков сначала проводят курс противовоспалительной терапии нестероидными средствами, иногда с добавлением миорелаксантов или физиотерапии, а уже затем рассматривают инъекции.
Александр Сергеевич, здравствуйте, прикрепила заключения МРТ, посмотрите, пожалуйста
На МРТ описана типичная картина деформирующего артроза правого коленного сустава 2 стадии с дегенеративными изменениями обоих менисков, частичным разрывом передней крестообразной связки и небольшой кистой Бейкера. Такое сочетание чаще всего вызывает боль и ощущение нестабильности в суставе
Обычно при таких находках лечение начинают с консервативных методов. Наиболее эффективными считаются противовоспалительная терапия (курсом нестероидных противовоспалительных средств под прикрытием препаратов для защиты желудка), препараты для восстановления хряща и связочного аппарата (хондропротекторы), физиотерапия (магнит, фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновая терапия), лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад7 ответов
- Вчера в 19:476 ответов
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:063 ответа