Что вас беспокоит?
Боль в животе справа
Здравствуйте. В конце сентября обратилась в приемное отделение в связи с болями в животе, ниже правого ребра, параллельно пупку. Плюс стул бывал желтый. У меня взяли анализы крови и мочи. Был повышен реактивный белок. Лечения мне не назначили. К терапевту я попала спустя несколько недель (долгие очереди ожидания, отменяли запись, попала только после жалобы), снова назначил анализы. Сегодня увидела анализы и опять понимаю что что то не так. Хотелось бы уточнить у вас, как у специалистов, что мне еще сделать или анализов и диагностик? Узи делала год назад, узи было нормальное, разве что на печени было небольшое количество жира (не знаю как называется). Я подвержена панике. Стараюсь себя не накручивать, но получается плохо. На постоянной основе пью антидепрессант сертралин. После приемника пила примерно неделю Тримедат, и энтерос гель. Было лучше. Сейчас просто испытываю дискомфорт в обозначенной области, будто мышцу зажало. Стул норм цвета, периодически бывают запоры. Анализы из приемника и последние прикрепляю. Терапевт сказал что у меня либо камни в желочном, либо перегиб желчного. Но про перегиб я это и так знаю, это с рождения, а камни меня пугают. В детстве, лет в 14, ставили холецистит хронический, я какое то время испытывала симптомы, но до этого времени меня не беспокоил этот диагноз. Рост 173, вес 114
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
боли в правой половине животе на уровне пупка характеры по локализации для кишечника, хотя и бывают случаи, когда боли исходят действительно от желчного пузыря
Поэтому на всякий случай рекомендуется выполнить УЗИ ОБП , несмотря на то, что последнее исследование было проведено около года назад и провести диагностику со стороны кишечника:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
По анализам крови обращает на себя внимание повышение СРБ, что указывает на наличие воспалительного процесса, не острого, так как лейкоциты и СОЭ в норме.
По препаратам рекомендуется продолжить прием Тримедата 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды курсом 4-6 недель, так как он нормализует моторику киши и убирает спазм.
Остальная терапия подбирается по результатам обследований
По питанию также рекомендуется понаблюдать: посмотреть какие продукты могут усиливать симптом, их пока убрать из рациона
А то что другие показатели чуть выше нормы, это ничего страшного?
По крови в остальном всё спокойно, я только обратила еще внимание на анализ мочи, там не очень понятно по эритроцитам, либо погрешность какая-то лаборатории, либо анализ был сдан во время менструации, в любом случае лучше переделать.
Принятый ответ
Здравствуйте! УЗИ органов брюшной полости не имеется? По всем результатам обращает на себя внимание повышенный С-реактивный белок. Какой был показатель в конце сентября? Как давно была менструация? Ранее симптомы подобные уже были?
Реактивный белок там есть в загруженных файлах анализ. Тут недавно почему то нет сведений об этом показателе.
С месячные у меня идут не регулярно. Тогда их не было.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови может соответствовать нормальным значениям, что указывает на хорошую функцию внутренних органов, в том числе печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Обращает внимание только повышение уровня СРБ, но важно отметить что СРБ это неспецефический маркер воспаления, условно абсолютно любые воспалительные процессы в организме, могут повышать уровень этого белка.
С учётом локализации болевого синдрома, обычно рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь правый фланк, от правой подвздошной области и вверх, до правого подреберья, является проекцией восходящего отдела толстого кишечника. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20246 ответов
- 14 Января 202523 ответа
- 7 Марта 20255 ответов
- 12 Апреля 202532 ответа