Что вас беспокоит?
Боли после инсульта
Мужчина 70 лет,годом ранее перенес Ишемический инсульт. На этом фоне по истечении 6 мес развились хронические боли в пораженной стороне головы,лица. По рекомендации невролога начат приём Велаксин. На данный момент уже 4 недели как пациент вышел на дозировку в 150 мг,но боли продолжают беспокоить практически ежедневно. Есть ли необходимость в повышении дозировки,либо отменять препарат ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Есть ли трудности при открывании рта?
Боли в мышцах лица(височные, жевательные)?
По возможности запишите на видео лицо пациента и какие движения вызывают боль, чтобы можно было более прицельно понять причину боли.
Таисия Александровна, боли не зависят от каких либо движений,возникают спонтанно,им ничего не предшествует,трудности при открывании рта нет
Стоматологическая причина боли была исключена?
Есть ли щелчок в челюсти , если широко открывать рот?
Здравствуйте! Препарат хорошо переносит? Боль не уменьшилась нисколько? Боль какого характера ( ноет, сжимает, стреляет)?
Если нет совсем никакого эффекта , то есть смысл заменить на Дулоксетин, амитриптиллин.
Анна Олеговна, ранее был приём Дулоксенты,не заметили улучшений также
Анна Олеговна, боли очень сильные, в этот момент нет сил даже оторвать голову от подушки
А чем то купируются эти боли? Это приступы боли? Какого они характера?
Анна Олеговна, у пациента нет речи,он может только показать где болит
Поняла. Мое мнение что стоит повысить Венлафаксин до 225 мг, в течение месяца оценить эффект. Если его нет, то отменить венлафаксин и пробовать антиконвульсанты ( Габапентин, Прегабалин)
Анна Олеговна, подскажите пожалуйста, как правильно повысить дозировку, ещё 1 капсулу 75 мг добавить просто? И в какой половине дня лучше?
Да, обычно просто добавляется капсула 75 мг утром. Всю дозировку лучше принимать утром.
Здравствуйте! На фоне инсульта была асимметрия лица? Уточните пожалуйста чем проявлялся инсульт, есть ли МРТ головного мозга? Нарисуйте пожалуйста на картинке из инета где конкретно боль? Какого характера - стреляющий, ноющий, распирающий, жгучий? Постоянный или приступами болевой синдром?
Ночью нормально спит? Что провоцирует боль?
Татьяна Вячеславовна, ассиметрия была. Мрт на руках нет,человек не разговаривает не может точно описать свои ощущения.Боль возникает внезапно,показывает на всю пораженную сторону лица и головы спереди и сзади
В такой ситуации либо дальше продолжают повышать дозу венлафаксина ( до 225мг в сутки) , либо добавляют к текущим 150мг габапентин для лечения нейропатической боли
Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии добавляют габапентин. СПАСТИЧНОСТИ нет ?
Также можно рассмотреть ботулинотерапию.
Как инсульт проявлялся ? Какой был неврологический дефицит?
Лилия Альбертовна, На дозировке в 150 мг Велаксин добавить к нему Габапентин? Я переживаю,не сильно это большая нагрузка препаратов на организм
Можно рассмотреть ботулинотерапию. Хороший эффект тоже оказывает , если без добавления габапетниа
Лилия Альбертовна, на счёт ботокса не уверена,т к у пациента деменция...
В таком случае либо повысить дозировку венлафаксина до 225 мг. Либо добавить габапентин. Либо венлафаксин медленно снижать и вводить габапентин. Все под контролем врача нужно делать
Лилия Альбертовна, подскажите, а как правильно её повысить? сейчас пациент принимает 75 мг по табл утром и вечером
Лучше перейти на капсулы 150 мг утром. И можно вечером оставить 75 таблетки.
Здравствуйте, Евгения.
Пока можно остаться на венлафаксине и повышать ещё на 75 мг (по 37.5 мг раз в неделю - сначала вечером добавляют, потом утром).
Также может помочь добавление Габепентина к лечению
Татьяна Евгеньевна, подскажите пожалуйста, а эффект от дозировки в 225 мг через какой срок можно уже оценить будет?
Где-то через неделю-две эффект будет развиваться
Татьяна Евгеньевна, могу ещё уточнить,если эффект и от дозировки в 225 мг будет слабый,Габапентин добавлять к Венлафаксину либо отменять его и полностью переходить на один Габапентин?
Габапентин добавляется к антидепрессанту
Татьяна Евгеньевна, т.е оставить дозировку в 225 Велаксин и по схеме постепенно добавлять к нему Габапентин?
Принятый ответ
Да, венлафаксин остаётся, а к нему добавляется габапентин
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад14 ответов