Что вас беспокоит?
Жидкий стул длительное время.
С августа месяца не могу наладить стул. С утра встаю,где то через пол часа бегу в туалет,стул не оформлен,каша и так раза три утром могу сходить,с небольшим промежутком.Стала на завтрак варить овсяную кашу,в течении дня рис,кисель,гречневая каша,котлеты паровые. Стул стал налаживаться ,но стоит съесть что другое,опять все на смарку. Вчера съела кусок вафельного торта,и через некоторое время у меня начались боли и вздутие,рези.Сходила в туалет немного отпустило,выпила спарекс,смекту.Ночь спала нормально.(Такая реакция на сладкое уже была,поем в вечернее время,на утро жидкий стул,даже после мармелада. )С утра кишечник опять бунтует.Почти уже ничего не ем.Качество жизни испортилось,не можем с мужем никуда сходить отдохнуть,боюсь что то съесть,выпить. В середине сентября было отравление салатом,опять только у меня,у мужа все норм. Повысилась Т, ухудшение самочувствие и стул водой 2 дня,затем каша и начал восстанавливаться .Помог экофурил,когда его принимала было очень комфортно в животе,он все наладил.Сдавала калл на дизгруппу,все нормально,ничего не нашли. Сейчас беспокою боли в районе пупка,больновато нажимать,после еды отрыжка. На данный момент принимаю необутин(10 дней) и Омез,+Максилак второй день пью. В анамнезе хронический гастрит. Когда то ставили СРК,без обследованиея,по жалобам. 4 года назад делала ФГДС и УЗИ б/п.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день или необутин (тримебутин) по 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста как восстановить теперь функциональное нарушение кишечника,неужеле пожизненная диета рис,гречка и кисель? И обязательно ли сдавать тест на сибр(посмотрела очень дорогой анализ,есть денежные ограничения на данный момент),этот диагноз ставят только по результатам этого теста? И анализ на фекальный кальпротектин,нет ли ему аналогов подешевели?
Спасибо за ответ.
Анна, к сожалению, аналогов нет, если нет возможности обследоваться, то тогда пациенту назначается лечение эмпирически, то есть без исследований, и тогда диагноз выставляется в случае эффективности лечения. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 10-14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
При функциональном расстройстве также рекомендуют диету LOW-FODMAP, то есть элиминирующую диету, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
Дарья Андреевна, подскажите пожалуйста подробности по диете фудмап,не очень понимаю как она работает,много карточек на английском,в нее нужно постепенно входить и выходить из нее? Если можете объясните пожалуйста.
На счёт анализа фекальный кальпротектин ,нужна ли какая подготовка,забыла сказать пью ещё раз в день микразим,не повлияет он на результат?
И Альфа нормикс он не токсичный препарат?
Подскажите пожалуйста!
Основа диеты исключение/минимизация продуктов с повышенным содержанием фудмап веществ (способных вызывать неприятные симптомы), и вот в интернете можно как раз найти наглядные таблицы, где написаны продукты с низким содержанием и высоким этих самых веществ.
Перед сдачей кала на кальпротектин за 3 дня рекомендуют исключить прием слабительных, ферментных препаратов (в тч микразим), антибиотиков, препаратов бария, висмута, железа и сорбентов, а также красящие продукты: томаты, свеклу, чернику, гранаты и др.
Альфа-нормикс является внутрикишечным антибиотиком, то есть свое действие раскрывает именно в просвете кишечника, используется для санации, входит в протокол лечения СИБР и функциональных расстройств, в целом побочных явлений в аннотации описано немало, однако на практике препарат чаще переносится достаточно легко.
Дарья Андреевна, спасибо большое!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна
рекомендуются дообследования со стороны кишечника для исключения возможных органических патологий:
- дыхательный водородный или
метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Первому обследованию рекомендуется уделить особое внимание, так как по симптоматике СИБР наиболее вероятен: Вы отмечаете реакцию на сладкую пищу. Дело в том, что в сладостях высокое сдерживание так называемых FODMAP углеводов, при отсутствия отклонений по микрофлоре кишечника - обычно они усваиваются хорошо, но при избыточном бактериальном росте, бактерии активно ферментируют эти fodmap углеводы, выделяют метан и водород, что в последствии проявляется нарушением стула, может быть взудтие, боли и дискомфорт в кишечнике.
На этапе дообследования для уменьшения симптомов и облегчения самочувствия можно рекомендовать:
1. метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недел
2. энтерол по 1 капс 2 рв день до еды 4 недели
3. при необходимоси добавить смекту по 1 пак 2-3 р в день
4. соблюдение диеты lowFodmap - с меньшим содержанием углеводов, о которых я выше писала, ознакомиться подробнее можно в интернете, но в целом базовые продукты такие - бобовые, капуста, виноград, черешня, вишня, ежевика, мед, сладости, сдоба, груши, яблоки, лук, чеснок, грибы, спаржа
После обследований терапия корректируется и дополняется
Полина Дмитриевна, спасибо большое за ответ! Дело в том ,что на данный момент не могу пройти все доп.обследования(есть небольшие денежные ограничения). Скажите пожалуйста,можно бес теста на сибр получить лечение? Или может есть другой способ его диагностики,более бюджетный.
Спасибо за ответ.
Допускается проведение терапии СИБР в случае невозможности выполнения исследования.
Другой диагностики СИБр, к сожалению, нет.
Терапия обычно следующая: Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + диета LowFodmap
Полина Дмитриевна, спасибо большое за ответ.
Сегодня приключилась опять диарея жёлтый стул с водой,съела вместе с кашей жареное яйцо,больше ничего не ела,начались боли -спазмы в кишечники в верхней и нижней части,затем дирея , несколько раз. Я так поняла реакция на яичницу была.
Нужно ли УЗИ брюшной полости ещё выполнить? Правда уже замучилась с животом. И если по симптома это СИБР,можно начать тогда лечение от него?
Добрый вечер! Да, предположительно реакция на яйцо, в таком случае на период лечения лучше убрать яйца из рациона. Да, терапию СИБР можно уже начинать, четких показаний для проведения УЗИ брюшной полости пока нет, можно попробовать лечение, при необходимости в плановом порядке можно будет выполнить узи
Полина Дмитриевна, спасибо Вам большое за ответ! Так и сделаю.
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие проблемы со стулом могут дать вызваны либо нарушением желчеоттока, либо наличие патологии кишечника, чаще всего СИБР ( разрастание патогенной и условно патогенной флоры кишечника).
Для того чтобы определить причину рекомендуется выполнение свеженький УЗИ брюшной полости, кала на фекальныц кальпротектин ( показатель кишечного воспаления), дыхательный тест на СИБР ( при наличии в вашем городе)
На данный момент для нормализации стула может быть рекомендован прием Энтеросгеля по 1 столовой ложке, 3 раза в день после еды, курсом на 7 дней.
После дообследования станет возможна коррекция терапии в зависимости от результатов.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ