Что вас беспокоит?
Перелом ключицы у ребёнка 5 месячного аозраста
Здравствуйте. 9 октября вечером ребёнок 5 месячного возраста упал с дивана, утром следующего дня сделали рентген, в итоге перелом правой ключицы. Наложили ДЕЗО повязку, на следующий день она вся разболталась, сделали другую повязку с фиксацией руки майкой (по совету врача) фото прикрепляю. Через неделю повторили снимок - перелом со смещением. Слыша про кольца дельбе , но нет информации , что можно детям такого возраста их использовать. Продавец масс-маркета - ответил что нельза спать в этих кольцах. Подскажите пожалуйста нужно ли менять способ фиксации руки? Можно ли в таком раннем возрасте использовать эти кольца?
Добрый день. Попервому снимку прелом правойалючицы со смещением (но отломки косались друг друга), по второму снимку смешение увеличилось, но всё равно не страшно оно страстется большой костной мозолью,а потом кость пройдем ремоделирование и станет ровной. У малышей используют для лечения подобных переломов повязку Дезо. Если же малыш крупный, то можно поменять на кольца Дельбе (они надеваются на постоянную основу и на день и на ночь!!! И не снимаются весь срок ношения-как гипс!) Если ребенок средний или маленький по размеру, то вы не найдете просто подходящий размер.
Период сростания подобного перелома о 4х до 6ти недель т.к. дети сильно подвижные. За руки и подмышки ребенка не поднимать, тянуть разрешено только за здоровую руку а дальше ладонь подкладывать под спину чтобы взять и перенести.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимков отмечается перелом дистального конца ключицы со смещением костных отломков.
В таких случаях рекомендуется - наложение специальной повязки (например, повязка Дезо или кольца Дельбе. В данном случае иммобилизация конечности потребует не 2-3 нед.как обычно а 3–6 недель для сращения кости.
При болях Нурофен или Ибупрофен возрастной дозировке.
Вит Д жидкой форме возрастной дозировке.
После фиксации нужно внимательно следить за состоянием ребенка. Если отмечабтся усиление боли, повышение темпертуры в области перелома или нарастание отека,которые могут свидетельствовать о развитии осложнений,немедленно нужно проконсультироваться очно у ортопеда травматолога.
Если в лежачем положении малыш испытывает дискомфорт, ребенка во время сна может рекомендоваться полусидячее положение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото имеем перелом ключицы с допустимым смещением отломков для первого года жизни..
Перелом срастётся с небольшим смещением.
В течение года в процессе костной перестройки кость полностью восстановит свою форму. Это особенность детских переломов.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Иммобилизация в ортезе 4 недели. Способ фиксации можно не менять, а вот фиксирующую повязку нужно менять каждую неделю.
Она постепенно ослабевает.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Выздоравливайте.
Здравствуйте.
На фото рентген снимков наблюдается наблюдается перелом ключицы с допустимым смещением. Смещение отломков, которое на контрольном снимке, обычно допустимо для этого возраста и не требует изменения способа фиксации. Кость у младенцев имеет высокую способность к восстановлению, и за 3-4 недели образуется прочная костная мозоль, а в течение нескольких месяцев форма ключицы полностью восстанавливается.
Использование колец Дельбе у детей раннего возраста не применяется. Эти устройства предназначены для подростков и взрослых и могут создавать чрезмерное давление на грудную клетку, затруднять дыхание и мешать сну. У младенцев оптимальным способом фиксации остаётся мягкая иммобилизация руки -удержание её в физиологическом положении повязкой типа Дезо или фиксация к одежде, как на фото. Повязку приходится регулярно корректировать или менять, потому что она ослабевает по мере активности ребёнка.
Для снятия боли при необходимости обычно применяют детские формы ибупрофена (Нурофен) или парацетамола в возрастных дозировках. Полезен приём детского комплекса с витамином Д и кальцием для поддержки костной ткани. Контрольный рентген через 3-4 недели помогает убедиться в правильном сращении.
Александр Сергеевич, спасибо за ответ. Подскажите ещё пожалуйста можно ли использовать самофиксирующийся бинт при наложении повязки Дезо? И можно ли навредить при наложении слишком тугой повязки? Нужно ли ограничивать движение ребёнка например перевороты на бок и на живот?
Принятый ответ
Самофиксирующийся бинт использовать можно, он удобен, хорошо держит форму и не требует булавок. Главное, чтобы слой бинта не был слишком тугим - чрезмерное сжатие может нарушить кровообращение и вызвать отёк или синюшность кисти. Проверяют это просто , пальцы руки должны быть тёплыми и розовыми, ребёнок может свободно ими шевелить. Если кожа бледнеет или появляется отёк, повязку ослабляют
Движения ребёнка специально ограничивать не требуется. Перевороты на бок и даже попытки лечь на живот допустимы, если не вызывают сильного беспокойства или плача. Полное обездвиживание в этом возрасте невозможно и не нужно: лёгкая активность способствует нормальному дыханию, пищеварению и кровотоку. Главное избегать резких потягиваний руки и подъёма её вверх.
Повязку Дезо обычно осматривают ежедневно и подправляют по мере необходимости, чтобы она оставалась плотной, но не сдавливающей.
▪️ Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Переломы ключиц у детей спокойно лечатся консервативно. То есть с помощью повязки. Даже когда на снимках страшная картина с угловыми или поперечными смещениями
▪️ Переломы ключицы (у детей) лечат наложением косыночной повязки, которая удобнее, чем повязка по типу «восьмерки» или реклинатор
▪️ Все, что требуется для лечения боли, – это иммобилизация в косыночной повязке в течение 2-х недель в сочетании с пероральными анальгетиками в течение 3 дней. Эффективность лечения повязкой в виде «восьмерки» и косыночной повязкой идентичны
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад1 ответ