Что вас беспокоит?
Боль в левой руки при отведение в сторону
Добрый день, уже третий месяц беспокоит в левом плече и бицепсе при отведение руки в сторону тянущая боль, такое чувство что потянула мышцу. И боль только при отведение руки в сторону. При поднятие руки вверх и завожу руку за спину боли нет. Месяца три назад при неудобном положение встала неудачно с кровати (рука была под подушкой и как-то резко я начала вставать и почувствовала резкую боль в плече, такое чувство что вывихнула, но после оно не болело) болеть начало недели через две после этого случая,после какого неудачного движения руки. Сдавала анализ крови, все показатели в норме,кроме (СОЭ 55, СРБ 5,9, Витамин D 15, сходила к терапевту она назначила Токсаред, витамины группы В и мидокалм (мидокалм пропила 3 дня и не смогла больше очень сильная сонливость) и витамин D). Сказала если не полегчает через 5 дней то к травматологу. Не помогло. Сходила, ставят тенденит и назначают блокаду Дипрометой и затем сказали гиалуронку в сустав. Подскажите пожалуйста можно как-то без блокады, очень боюсь гормонально сбоя, так как только 2 года как я восстановила все гормоны, ничего не делала никаких МРТ и Рентгенов, может у меня что-то другое. Еще возможно ли сделать УЗИ сустава а не МРТ , так как есть боязнь замкнутого пространства. И нужно ли вообще что-то еще делать? Так как в целом рука полностью работает и сила есть в ней.
Здравствуйте. В данном случае показана очная консультация травматолога и МРТ плечевого сустава. Без точного диагноза нет правильного лечения. Вопрос даже может встать об оперативном лечении и желательно в незапущенном случае. Вам решать.
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Если сильная фобия замкнутых пространств, ищите открытые аппараты. Такие то же есть, но мощность меньше.
Всё равно более информативно, чем УЗИ.
В качестве стартовой терапии с учётом пройденного курса обычно назначают:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
При сильных болях носить руку на косыночной повязке.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте
Боль по внутренней поверхности плеча и в подмышечной зоне при отведении руки чаще всего указывает на воспаление сухожилий мышц, участвующих в движении плеча, то есть на тендинопатию или частичное повреждение сухожилий длинной головки бицепса и надостной мышцы. Иногда такая боль связана с воспалением поддельтовидной сумки или импинджмент-синдромом (сдавление сухожилий в узком пространстве между костями)
Для уточнения причины обычно рекомендуют визуализирующее исследование. УЗИ плечевого сустава действительно информативно при таких жалобах и позволяет оценить состояние сухожилий, наличие жидкости, воспаления и микроповреждений. МРТ назначают, если по данным УЗИ остаются сомнения или требуется оценить глубокие структуры
При подобных болях эффективными считаются методы, направленные на снятие воспаления и восстановление тканей курсы нестероидных противовоспалительных препаратов, местные гели с противовоспалительным эффектом, физиотерапия (ультразвук, магнит, лазер), лечебная гимнастика для плечевого пояса, временное ограничение нагрузок и плавный возврат к движению. Препараты кальция и витамина Д используются при их дефиците
Глюкокортикостероидные блокады применяются при выраженном воспалении и сильной боли, когда другие методы не дают эффекта. Это местная инъекция, риск системного гормонального сбоя минимален, но при умеренной боли можно начать с консервативных способов.
Скажите, сделала узи плечевого сустава, и врач УЗИ сказала, что это неврология. Получается не в суставе дело? И МРТ теперь точно нет смысла делать?
Описание узи прикрепила
Принятый ответ
Если по данным УЗИ сустав и сухожилия без изменений, то источник боли действительно может быть не в суставе, а в нервах или мышцах, окружающих плечо. Такое состояние часто связано с раздражением или защемлением нервных корешков шейного отдела позвоночника, откуда идут нервы к плечу и бицепсу. В этом случае боль может быть тянущей, появляться при движении руки и отдавать по внутренней поверхности плеча, как описано.
МРТ плечевого сустава при нормальном УЗИ обычно не требуется, так как глубокие структуры видны хорошо, и если воспаления или разрывов нет - исследование малоинформативно. Более целесообразным бывает МРТ шейного отдела позвоночника, если есть напряжение в шее, болезненность при повороте головы или ощущение, что боль распространяется сверху вниз
При неврологическом варианте боли обычно помогают курсы противовоспалительных препаратов, витамины группы B, физиотерапия, мягкое вытяжение шейного отдела, упражнения на расслабление и укрепление мышц шеи и плечевого пояса.
Поняла, большое вам спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202024 ответа
- 27 Мая 202112 ответов
- 6 Апреля 20221 ответ
- 18 Апреля 202213 ответов