Что вас беспокоит?
Ребенок 2 года постоянно заложен нос и сопли
Ребенку 2 г и 2 мес с рождения заложенность носа, ближе к году прошла, после 1,5 лет начал часто болеть, с середины сентября появились затяжные сопли, промывали аквалором, откачивали, капали риксинт, ничего не проходило 10 дней, поехали в больницу в приемное, сказал лор, что острый аденоид, назначили антибиотики, ринофлуимуцил и ципролет на 7 дней , чуть стало меньше, после пошли к Лору в поликлинику, он назначил проторгол и синупрет. Протаргол 3-й день капаем. После него сопли еще сильнее идут и появились опять желтые сопли и очень много, откачивать приходится постоянно почти. перед его применением откачиваем сопли, капаем виброцил и потом через 10-15 мин протаргол. Ребенок храпит давно, носом не дышит, есть тяжело, уже не знаем, что и делать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место признаки вирусного риноаденоидита у ребенка с воспалением в носоглотке в рамках течения орви
В нос в таких случаях рекомендуют использовать ринофлуимуцил или називин детский по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Протаргол не снимает отёк и воспаление в носоглотки поэтому в таких ситуациях научном приеме как правило не рекомендуется к применению
Уточните пожалуйста каким аспиратором пользуетесь для очищения носоглотки? Ребенок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Анна Юрьевна, здравствуйте!
а то, что мы уже ринофлуимуцином только 3 дня назад курс 7 дней прокапали, можно ли еще на 5 дней продлевать?
Соплей желтых очень много.
Мы пользуемся аквалором и электрическим аспиратором.
Сам сморкаться не умеет, пока только как ежик может туда сюда их гонять.
Чихание только в моменты когда соплей прям много становится, аллергию не замечали.
Ринофлуимуцил может быть рекомендовано заменить в таких случаях на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Аспиратор в таких случаях рекомендуют заменить на бэби ВАК для более эффективного очищения носоглотки от содержимого с чем обычно плохо справляются другие типы аспираторов
Основным препаратом для снятия воспаления и отёка в носоглотке в таких случаях является спрей с Мометазоном в чистый нос: назонекс или дезринит
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ночью поднялась температура у ребенка 38,1, она может быть из за насморка этого затяжного?
Все что написали в рекомендациях делаем
Как правило такая температура чаще всего бывает признаком течения вирусной инфекции-орви в подобных случаях и чаще всего не является прямым следствием насморка
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффективность протаргола многими врачами и экспертами ставится под сомнение
В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование
- исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ночью поднялась температура у ребенка 38,1, она может быть из за насморка этого затяжного?
Все что написали в рекомендациях делаем
Температура может быть на фоне вирусной инфекции, рекомендовано наблюдать
Сдали анализы из повышения:
1. Гемоглобин: 131 г/л (реф. 102–127) — повышен.
2. Гематокрит: 39.2% (реф. 31.0–37.7) — повышен.
3. Отн. ширина распред. эритр. по объёму (RDW-SD): 43.2 фл (реф. 35.1–41.7) — повышена.
4. Тромбокрит (PCT): 0.36% (реф. 0.17–0.35) — повышен.
5. Лейкоциты: 15.86 · 10^9/л (реф. 5.14–13.38) — повышены.
6. Нейтрофилы (абс.): 8.96 · 10^9/л (реф. 1.54–7.92) — повышены.
7. Моноциты (абс.): 1.57 · 10^9/л (реф. 0.19–0.94) — повышены.
Подскажите, пожалуйста, что можете посоветовать добавить к лечению соплей, сопли также желтые
Микроскопическое исследование назального секрета
Эпителий: единичные
Лейкоциты: 10-13 п/зр.
Слизь: небольшое количество
Флора (вид): не обнаружено
Флора (количество): не обнаружено
Эозинофилы: 0 %
По риноцитограмме признаки воспаления
По ОАК признаки вирусно-бактериальной инфекции
Как сейчас общее самочувствие ?
Плохой аппетит, капризный и сопли также желтые текут, ночью поднималась температура 38,1 сбили и больше не поднималась
В Такой ситуации если не будет эффекта на фоне местного лечения, на очном осмотре может быть назначен антибиотик
Какой вес ребёнка? Какие то антибиотики принимали за последние три месяца?
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить ОАК, риноцитограмму , IgE. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос окомистин по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение ( курсом ) .После в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости .
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20208 ответов
- 23 Августа 20201 ответ
- 27 Апреля 202110 ответов
- 11 Мая 20247 ответов