Консультация терапевта /

Орви в беременность — вопрос №3180882

267 просмотров

Добрый день. У меня 21 неделя беременности. На прошлой неделе, в четверг, появилась боль в горле. Лечение: полоскания соль-сода, лизобакт, миромистин. В пятницу была у терапевта. Назначение: полоскания фурацилином, промывание носа аквамарис строг, капли гриппферон. Вчера появилась заложенность носа, добавила капли Лазолван рино, и сироп доктор Тайсс от кашля. Температуры нет. Сдала ОАК. Подскажите, по результатам ОАК инфекция вирусная или бактериальная? Что делать с заложенностью носа? Если Лазолван рино разрешен, то сколько раз в день (Терплю столько, сколько могу терпеть, но когда нос забивает очень сильно приходится капать)?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов во время беременности может быть связано с физиологической реакцией организма, а не обязательно бактериальной инфекцией.

Поэтому оптимальным является параллельная оценка С реактивного белка.
Описанная картина симптомов может быть характерна и для вирусной инфекции, так как нет гнойной мокроты, высокой температуры дольше 5 дней, белых налетов в горле.


Лазолван Рино может быть использован в 2,3 триместре по назначению врача. Обычно доза для взрослых не более 4 впрыскиваний в сутки. По длительности не превышая 5-7 дней.

Не использовать солевые, растворы с содой, так как они очень сушат слизистую!
При сильной заложенности помимо промывания возможен прием називин бэби по 1-2 капельке до 2 раз в день.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Содой ни протирать ни промывать ни полоскать ни ингалировать не рeкoмeндую – она разрыхляет ткани и воспаление усиливается, выздоровление затормаживается. Соль несколько смягчает это проявление, но не рeкoмeндую содовые растворы для слизистой оболочки или кожи в любой комбинации. Рекомендую обсудить с лечащим Врачом Вироксинол плюс – это антисептик, работающий за счёт атомарного кислорода, гипертонический раствор и по мере снижения отёка переходим на Вероксинол спрей-гель обычный, изотонической концентрации, не содержит спирта, безопасен при многократном использовании. Есть спрей для горла с тонким длинным носиком.
в нос можно рассмотреть ещё и Висколор - средство увлажняет, устраняет симптоматические проявления сухости (раздражение, зуд, жжение), способствует заживлению и создает защитный гель-слой. Не оказывает фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Можно применять при беременности и ГВ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, по анализу крови точно говорить о наличии бактериальной инфекции нельзя, учитывая беременность рекомендуется в качестве дополнительного исследования сдать анализ на уровень срб. До того как результаты будут неизвестны рекомендуется симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби, но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
Далее если есть кашель с трудноотделяемой мокротой обычно рекомендуется Мукалтин по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Также рекомендуют Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Полоскать горло раствором фурациллина 2-3 раза
Лизобакт рассасывать по 1 т 3 раза в сутки в течение 5-7 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?
Принятый ответ
Клиент
Афсана Ровшановна, когда применчю сосудосуживающие очень начинает першить в горле. Что делать в этом случае? И еще, можно ли в таком состоянии идти на 2 узи-скрининг?
Терапевт
Если у вас время 2го скрининга не пропускайте, пройдите конечно. Вам нужно следить за развитием плода. В таком случае рекомендуется промывать нос ыиз раствором чтобы увлажнить слизистые
Терапевт
Здравствуйте, Ольга!

Повышение лейкоцитов и нейтрофилов при беременности физиологическое явление, особенно во втором и третьем триместрах. Организм женщины воспринимает малыша как «чужеродный объект», поэтому иммунная система немного активизируется , выделяя нейтрофилы и лейкоциты. Их повышение важно сопоставлять с клиникой. Если нет повышенной температуры тела, гнойной мокротой, то принимать антибиотики не рекомендуется.

Пользоваться сосудосуживающими каплями лучше с осторожностью, хоть они и местно действуют только на сосуды носа, к приему разрешаются Називин Беби, Назол беби. Лазолван Рино лучше использовать на ночь, не больше 2 раз в день. Курс максимум 5-7 дней, затем постепенно отменять.
Также хорошо можно помочь обильное промывание носа солевыми растворами, увлажнять дома воздух, пользоваться увлажнителем или мойкой воздуха.

Скажите, как сейчас общее самочувствие? Есть ли сильная слабость? На горле нет белых налетов?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Валерьевна, нет, ничего нет. Чувствую себя лучше, чем в предыдущие дни, беспокоит только стдьный отек слизистой носа. Переживаю, чтобы не начался синусит.
Терапевт
Ольга, то, что с каждым днем становится все лучше , это хороший признак, означающий, что никакой бактериальной инфекции, как правило, не присоединилось.

Когда общее состояние улучшается, а останется только отек носа, это чаще всего восстановление после вирусной инфекции, а не развитие синусита.

Отек слизистой - это нормальная часть заживления после вируса. Иногда он держится 7-10 дней.

Отек формируется по причине того, что когда вирусы попадают на слизистую, наши клетки начинают активно вырабатываться , высвобождаются особые вещества (гистамин, брадикинин, простагландины), они расширяют кровеносные сосуды, повышается проницаемость клеток и возникает отек.
Как правило, для уменьшения отека врачи рекомендуют промывание носа Аквамарисом или другим солевым раствором. можно часто, 4-6 раз в день, не забывать о хорошей влажности дома. ( увлажнитель и для малыша в будущем очень важен!)
Терапевт
Добрый вечер, по результатам исследований есть признаки присоединения бактериальной инфекции. На это указывают повышенные лейкоциты и нейтрофилы. Однако их повышение во время беременности может быть физиологическим.
Поэтому рекомендуется дополнительно пройти обследование:
-кровь на срб

Помимо показателей крови, на бактериальную инфекцию также могут указывать, муконозальные выделения зеленого цвета, кашель с выделением мокроты зеленого цвета.
В таком случае рекомендуется продолжить симптоматическое лечение:

Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие: парацетамол до 3 таб в день.

Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет

При насморке: промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Оксифрин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
При густых слизистых выделениях лазолван рино по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи. Принимать до тех пор пока не будет легкого отхождения муконазального секрета.

Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день 7 дней, если срб будет выше нормы. Или есть есть симптомы которые характерны для бактериальной инфекции.

Легкой вам беременности🫶🏻💐
Принятый ответ
Терапевт
Доброго времени суток Ольга.По описанию более вероятно течение вирусной инфекции. Диагностика бактериальной инфекции у беременных по ОАК представляет трудности из за физиологические изменении во время беременности. Беременность может влиять на общий анализ крови даже при отсутствии инфекций, так как в этот период происходят физиологические изменения в организме женщины. Однако при наличии бактериальной инфекции эти изменения могут быть более выраженными.
Для подтверждения бактериальной инфекции при беременности важно оценивать не только ОАК, но и клиническую картину, а также дополнительные маркеры острой фазы воспаления - С-реактивный белок. Для уточнения характера инфекции и активности воспалительного процесса в таких случаях рекомендуют сдать кровь на С-реактивный белок. При повышении СРБ выше нормы прием антибиотика Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 дней будет обоснован. Перечень допустимых препаратов во время беременности ограничен. Продолжайте симптоматическое лечение. Необходимо пить побольше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусом и бактериями. В таких случаях рекомендуют принимать Витамина С по 500 мг 2 раза в день в сутки , 7 дней. Витамина Д по 2000 МЕ ( по 4 капли Аквадетрима) во время завтрака, месяц .
Терапевт
При заложенности носа промывать носовые ходы раствором аквалора или аквамарис стронг 4 раза в сутки в течение 5 дней;
При заложенности носа можно использовать Тизин, Пиносол , Ксимелин или Нафтизин детский 0,025% по схеме в нос не более 5 дней. В носовые ходы при затяжном рините рекомендуют использовать спрей Назонекс по 2 впрыска 2 раза в день, 12 дней.
При першение в горле рекомендуют рассасывать Лизобакт по 2 табл. 3 раза в сутки , в течение 7 дней. Орошать слизистую ротоглотки раствором мирамистина 5 раз в сутки в течение 7 дней. При кашле с отхождением мокроты в таких случаях рекомендуют прием мукалтина по 2 табл. 3 раза в день, 7 дней или Грудной сбор № 4, заваривать 2 фильтр-пакета и пить по полстакана за 30 мин. до еды 3 раза в день. При сухом и влажном кашле можно принимать сироп Стодаль по 15 мл. 3 раза в день, 7 дней. Стодаль разрешен при беременности и грудном вскармливании. Можно делать ингаляцию через небулайзер с использованием физиологического раствора (Натрия хлорид 0,9%).
При повышении температуры тела выше 38,5 С прием табл. парацетамол 500 мг 1 табл., не более 3-4 табл. в сутки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянно кашель
2 октября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Беременность
4 декабря 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Маленькая носовая кость
14 мая
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вероника Андреевна Романина
88 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Татьяна Сергеевна Белова
280 отзывов
Терапевт, Дерматолог
Новгородский государствен
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Всё супер.Мне всё понравилось! Полезна,мне подсказали всё что я хотел узнать. Да.Елизавета...
— Михаил, г. Мурманск