Что вас беспокоит?
Перелом лодыжки: был или нет? Нужно проанализировать снимки
Здравствуйте. Не могут поставить точный диагноз: разные врачи говорят разное. 9 октября неудачно оступился на лестнице и повредил голеностоп. Сначала думал – растяжение, но была очень неприятная боль. В итоге поехал в травмпункт, где мне сделали снимок. Рентгенолог перелома не увидел, а травматолог поставил диагноз: закрытый неполный перелом наружной лодыжки слева без смещения. Сейчас до сих пор нахожусь в гипсовой лангете (то есть гипс закрывает стопу, а сверху – бинт). С момента травмы прошло 11 дней. Боли нет, только иногда под вечер чуть ноет нога и отекает немного. Прилагаю для сравнения снимки голеностопа с 9 октября и сегодняшние (спустя 11 дней). Очень нужно понять, насколько корректен был первоначальный диагноз. Сегодняшний врач вообще не увидел никакой трещины... но сказал, что лучше оставить гипс. Так был перелом или нет?...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Перелома на снимках не вижу нидо , ни после . Любая травма г/стопного сустава реагирует отеком сустава , я уж не говорю о костной травме. хотя не видя пациента, его ноги , допускаю вариант ошибки. Если это так важно для вас, сделайте КТи все встанет на свои места. УЗИ сустава может показать травму мягкотканных образований.
Виктор Анатольевич, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста КТ (в частности область латеральной лодыжки)
https://ru.files.fm/u/mkvd8dedea
Принятый ответ
Здравствуйте. На КТ перелома нет. Можете разрабатывать сустав и нагружать ногу, постепенно, не геройствуя. в ортезе
Здравствуйте.
Достоверных признаков костно-травматических повреждений на приложенных фото не определяется.
Если у травматолога есть подозрения на перелом, то назначают КТ для уточнения диагноза. КТ не ошибается.
Видит все трещинки и все виды переломов.
Если на КТ перелома нет, то гипс снимают и начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 30-40% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста КТ (в частности область латеральной лодыжки)
https://ru.files.fm/u/mkvd8dedea
Скачал, посмотрел.
Костно-травматических повреждений (переломов) нет.
Константин Эдуардович, в таком случае после 11 дней лангеты, то есть сейчас, я могу перейти на ортез и потихоньку приступать на ногу, верно?
Принятый ответ
В первом комментарии выше даны рекомендации при отсутствии перелома.
Здравствуйте
По описанию и снимкам можно предположить, что данных за костную патологию нет.
Для уточнения диагноза наиболее информативна компьютерная томография (КТ). Она показывает даже тонкие трещины, которые не видны на рентгене. Если на КТ костная структура окажется целой, то обычно обсуждают возможность снятия гипса и перехода на эластичный бандаж или ортез
Ощущения лёгкой ноющей боли и умеренного отёка через 10-12 дней считаются обычной реакцией тканей после травмы и иммобилизации. При таких состояниях обычно рекомендуют держать ногу в возвышенном положении в течение дня, не опускать её длительно вниз и по возможности делать лёгкие движения пальцами для профилактики застоя.
Александр Сергеевич, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста КТ (в частности область латеральной лодыжки)
https://ru.files.fm/u/mkvd8dedea
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, когда мнения врачей разделяются – это всегда тревожно. Давайте разберем ситуацию по порядку, и здесь есть несколько очень важных и позитивных моментов.
1. Ваше текущее состояние – это главный показатель. Отсутствие сильной боли, лишь незначительные ноющие ощущения под вечер – это очень благоприятный признак. Так организм сигнализирует о процессе заживления.
2. Рентгеновские снимки, особенно сделанные спустя 11 дней, являются более информативными. Вторичный снимок часто позволяет лучше оценить ситуацию, так как в костной ткани уже могли начаться процессы ремоделирования. Тот факт, что врач на повторном снимке не увидел признаков перелома или трещины, – это очень хорошая новость.
3. Рекомендация оставить гипс еще на некоторое время является абсолютно правильной и перестраховочной мерой. Даже если это была не полноценная трещина, а серьезное повреждение связок (например, надрыв), иммобилизация (обездвиживание) в лангете необходима для создания полного покоя и правильного сращения тканей. Это гарантирует, что вы полностью восстановитесь и избежите проблем в будущем.
Таким образом, можно сделать вывод, что первоначальный диагноз был поставлен с запасом, что является стандартной практикой при любом подозрении. Сейчас же все объективные данные (ваше хорошее самочувствие и данные контрольного снимка) указывают на отсутствие перелома. Доверьтесь этому и спокойно долечивайтесь. Вы на правильном пути к полному выздоровлению.
Александр Александрович, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста КТ (в частности область латеральной лодыжки)
https://ru.files.fm/u/mkvd8dedea
Принятый ответ
Посмотрел. Перелома не увидел
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа