Что вас беспокоит?
Цистит(рецидив)
Здравствуйте, вчера вечером случился резкий эпизод острого цистита с кровью, всю ночь без сна. Боль, резь, пульсация и кровь.Подобные приступы были в феврале и январе этого года, так же с кровью. Вчера до приема монурала собрала мочу и сегодня отнесла на анализ бак. Посев с чувствительностью к антибиотикам, анализ будет готов через 7-10 дней только. С утра так же сдала анализ мочи свежий в другую баночку, не успела правильно подготовиться к сдаче, не помылась, Очень сильный позыв был, не успела попросту... В крови с ночи было много крови, она была мутная очень, анализ это прикрепляю, к врачу попаду только в четверг, сейчас очень сильно переживаю из за анализа, может завтра пересдать или он уже не будет информативен после лекарст? Вчера приняла Монурал, сегодня купила Фурамаг 100мг 3 раза в день принимаю, плюс Канефрон н по 2т. Так же 3 раза в день+бруснивер, так же купила пробиотики, так как ураган после Монурала. Лечусь по старой схеме, что прописывали ранее мне. Вопрос по анализу, очень большие уровни лейкоцитов и эритроцитов, очень сильно переживаю из за этого. Это норма при цистите или в больницу ехать надо? Сегодня просто слабость и ноет поясница, температура днем была 36.8-37.1,боли при мочеиспускании нету, резей тоже, подскажите что принять от нытья поясницы. Так же после прошлого рецидива была у гинеколога, так как осталось ощущение инородного в уретре и типа расписание, по мазкам там всё было хорошо, мазки чистые, но на флору анализ показал нехватку лактобактерий, я принимала лактожиналь, так же свечи Полижинакс. И вот снова рецидив.... Помогите пожалуйста, очень сильно переживаю, если в больницу, детей некому оставить. Извините за сумбур, я прям на грани.....
Добрый день. Действительно похоже на обострение цистита. При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита).нужно сделать следующее:
1. сдать общий анализ мочи и в вашем анализе четко видна выраженная воспалительная реакция (выраженная лекоцитурия, кровб - геморрагический компонент). Но важно было бы сдать и бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б. Сейчас обязательно пересдать общий анализ для оценки динамики, тем более отмечаете удучшение, значит с терапией "угадали" - и это прверенная стандартная схема! Посев с учетом Монурала и начатого Фурагина уже большого смысла сдавать нет, пересдать через 3 недели после купса - сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору, ПЦР Фемофлор.
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.
Терапия стандартная при обострении цистита, в т.ч. геморрагического:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7-10 дней (далее по результату бак. посева мочи (если бы сдали) и по динамике заболевания)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.
Как правило на 3 день терапии обычно наступает явное улучшение, но терапию лучше провести полноценно!
Дмитрий Владимирович, я сдала две порции мочи, одну до приема Монурала, как раз на бак. Посев с чувствительностью, ино этот анализ будет готовиться около 7-10 дней, вторую порцию мочи, я сдавала утром после приема монурала, но там было очень много крови и т.д. этот анализ я и выложила, первый не готов. Скажите пожалуйста, меня очень сильно напугали такие цифры лейкоцитов и эритроцитов, это может быть из за крови? Она могла смазать реальную картину? Кровь планирую теперь после завтра пересдать по всем правилам.
Да, при геморрагическом цистите воспаление повреждает слизистую мочевого пузыря и мелкие сосуды в её стенке. Их стенки становятся хрупкими, проницаемыми - кровь просачивается в мочу. Иногда воспаление затрагивает более глубокие слои, и сосуды разрываются, вызывая видимую кровь (гематурию). Достаточно частое явление. Но и заживает, как правило, быстро.
Но даже при типичном геморрагическом цистите обязательно нужно полное обследование, чтобы исключить другие причины крови в моче:
- камни мочевого пузыря или почек,
- опухоли мочевого пузыря,
- травмы,
- побочные эффекты лекарств (например, цитостатиков)
- нарушения свёртываемости крови (например, приём антикоагулянтов, тромбоцитопении, гемофилии, болезни печени...) тоже могут вызывать кровь в моче.
Поэтому проводят УЗИ, анализ мочи, крови, в т.ч. на свертываемость, при необходимости - цитологию и даже цистоскопию.
Дмитрий Владимирович, поняла, спасибо вам большое 🙏
Дмитрий Владимирович, скажите пожалуйста сегодня второй день лечения, лучше стало, но в конце мочеиспускания всё равно как то дискомфортно, можно и нужно выпить второй раз Монурал? Или достаточно канефрона и фурамага? И еще вопрос может ли от фурамага какой то привкус специфический быть?
Лучше выпить - 2 дня -стандартная схема (его и продают чаще по 2 пакетика).
Дмитрий Владимирович, спасибо большое за помощь , а ничего страшного что первый пакетик я выпила позавчера?
Лучше конечно же 2 дня подряд, но можно и так.
Дмитрий Владимирович, поняла, спасибо вам ещё раз большое!!!
Принятый ответ
Выздоравливайте
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспаление мочевого пузыря, анализ может быть мало информативен после приема препарата. Обычно в таких случаях рекомендуют нитрофурантоин, тщательная интимная гигиена, половой покой, противовоспалительные препараты (например, феназопиридин), достаточный питьевой режим. При появлении повышенной температуры тела, ухудшения состояния - обратиться в дежурный урологический стационар.
Евгений Станиславович, спасибо большое.
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад7 ответов
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад5 ответов