Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3747008

Что вас беспокоит?

Обильные месячные на гв

Добрый день. Я 5,5 месяцев назад родила 2-го ребенка, кесарево. Через 32 дня уже пришли месячные, узи подтвердило, что были именно месячные. Я на гв с рождения ребёнка, полном, не смешанное. Месячные уже регулярные, как до беременности. Но месячные очень обильные, во второй день уходит упаковка, меняю каждые 1,5-2часа. Падает феритин, в июне был 30, в сентябре 22, сейчас после месячных не делала анализ. Стали кровоточить десна и, извините за подробность, сильно обострился геморрой. Все советуют прекратить гв. Не знаю что делать.

Пиелонефрит
39 лет
21 Октября 2025·Просмотров: 328·Алина, Орёл

Здравствуйте, Алина.
Само по себе грудное вскармливание не влияет на обильность менструации, разве что матка сокращается чуть интенсивнее во время критических дней.
В подобных случаях рекомендуется выполнить узи органов малого таза на 5-7 день цикла для исключения аденомиоза-эндометриоза тела матки, который часто возникает как раз после кесарева сечения.
Если подтвердится, то в качестве лечения при ГВ разрешено использовать гормональную спираль Мирена или Лактинет, Чарозетту.
Во время обильных дней для уменьшения объёма кровопотери эффективны кровоостанавливающие Транексам.
По поводу геморроя рекомендуется очный осмотр проктолога, так как иногда требуется хирургическое лечение, если процесс не выраженный, то рекомендуют консервативную терапию.
Также необходимо принимать поливитамины при ГВ в таких случаях.

Здравствуйте. Узи только делала, всё хорошо, индометрий в норме. Сказали что матка плохо сокращается из-за рубца.

Поливитамины принимаю постоянно Митаравел+.

Прикрепила узи

Аденомиоз обычно описывают как диффузно-неоднородный миометрий, именно мышечный слой.
Но в любом случае вышеописанные рекомендации актуальны и при отсутствии аденомиоза, менструации становятся скуднее.
Единственное, если аденомиоза нет, то подойдет спираль Кайлина, в ней содержание левоноргестрела меньше, чем в Мирене,но с обильными менструациями достаточно хорошо справляется

Посмотрела УЗИ, действительно, признаков аденомиоза не описано. Рубец нормальной толщины, матка не увеличена

Подскажите, а при отмене ГВ, могут наладится месячные без гормонов?

Про спираль прочитала много негативных отзывов и теперь боюсь её ставить.

Принятый ответ

Возможно, организм реагирует по-разному, хотя чаще всего, наоборот, при завершении ГВ уровень эстрогенов повышается и обычно женщины отмечают усиление обильности менструации

Здравствуйте. Такие обильные выделения могут быть связаны с аденомиозом, в таком случае рекомендовано пройти УЗИ малого таза, очный осмотр, возможно вам рекомендуют гормональное лечение, например принимать препарат лактинет или чарозетта, они разрешены во время ГВ

Здравствуйте. Узи только делала, аденомиоз не ставят, полость матки чистая. Единственное сказали, что плохо сокращается из-за рубца.

Здравствуйте.
Обильные менструальные выделения у кормящих связаны с действием на эндометрий яичники высокого уровня гормона пролактин. Он нарушает естественное течение фолликулогенеза, фазу секреции эндометрия, ввиду чего в менструацию отторгается эндометрий пролиферативный. Отсюда длительное и обильное кровотечение.

Если вы заинтересованы в контрацепции, можно попробовать прием препарата лактинет. Он должен снизить менструальную кровопотерю и выполнить надёжную контрацептивную функцию

Здравствуйте. Прикрепила УЗИ на всякий случай. Подскажите, мне рекомендуют спираль, но прочитала много негативных отзывов. Поможет ли она или не стоит. И наладятся ли месячные после отмены ГВ?

ВМС Мирена не противопоказана кормящим, но учитывая нестабильный гормональный фон, нет гарантии, что ее эффект не откажется обратным. Извлекать недешевых ВМС через месяц будет обидно.
Я предлагаю начать с более легкого и предсказуемого варианта.
После отмены ГВ менструация должна приобрести более типичный вид

Подскажите как правильно отменить ГВ и перейти на ИВ

Если лактация активная, лучше медикаментозно ее подавить. Это позволит избежать осложнений как ранних в виде лактостазов и маститов, так и поздних в виде кистозных мастопатий и других пролиферативных состояний. В подобных случаях рекомендовано следующее: достинекс по 1/2 таб 2 раза в сутки 2 дня. Оценить эффективность достинекса можно не ранее, чем через 48 часов после приема последней дозы. Во время лечения не терпите боль и переполнение железы. Подцеживайтесь до состояния облегчения, желательно молокоотсосом, он производит минимальную стимуляцию рецепторов соска.

На кожу молочных желез наносить прожестожель гель 1%, по 1 дозе на каждую железу 1 раз в сутки на ночь 1 месяц. Прогестерон это антагонист пролактина, он снимает отек в ткани железы, вызывает запустевание и сокращение млечных протоков, ускоряет процесс инволюции.

Ни в коем случае ни на одном из этапов не цедить грудь до пустой доли. Не мять, не накладывать компрессов - усилите отек. Измеряйте температуру тела в локтевом сгибе дважды в сутки. Не ограничивайте жидкость- увеличите вязкость молока

Спасибо большое!

Принятый ответ

Крепкого вам здоровья

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.