Что вас беспокоит?
Жидкий стул и бурление
Здравствуйте. Работаю я можно сказать без выходных, по 12 часов в день. Раз в неделю или раз в две недели бывает выходной. После работы приезжаю домой и хочется расслабиться, выпиваю 1,5-2л пиво! На утро каждый день у меня жидкий стул и бурление в животе постоянно! Это насторожило и теперь я не употребляю алкоголь вообще!!! Симптомы эти так и остались, всегда бурлит в животе и жидкий стул! Хожу 1 раз в день, утром, изредка бывает два раза в день. Сходил сдал анализы и сделал узи брюшной полости. Анализы меня сильно напугали лейкоциты и эритроциты в кале, плюс срытая кровь положительная! Скажите всё конец мне? Я так понимаю хорошего нет не чего…
Принятый ответ
Добрый день.
Давайте разберемся.
По данным УЗИ брюшной полости есть билиарная дисфункция - нарушение в работе желчного пузыря, в виде появления взвеси; алкоголь провокатор усиления работы желчного пузыря, поэтому после его употребления желчный сокращается активнее и желчные кислоты поступают в кишечник в большом количестве /густые и вызывают диарею.
Гемоглобин в Кале в копрограмме не является достоверным показателем анализа крови в Кале, так как реагирует на животный гемоглобин в том числе.
Если сдавать анализ на кровь в стуле это методом FOB MAP.
Копрограмма не является показателем достоверным, так как отражается состояние кала только в день сдачи, меняется ежедневно на фоне приема лекарств, определенных продуктов и так далее.
В общем анализе крови отсутствуют признаки анемии и воспаления.
Поэтому вероятнее всего, основная проблема в работе желчного пузыря.
Будьте здоровы.
Дарья Владимировна, скажите как я начал принимать все эти таблетки, у меня появилась тошнота и жидкая диарея, 6-8 раз в день, прям вода была. Я перестал принимать метеоспазмил, вроде стало лучше, потом решил опять начать, но на следующий день опять тошнота и жидкая диарея… сейчас не принимаю его. Могут ли эти таблетки давать такие побочные эффекты? И стоит ли их дальше принимать?
Урсофальк вы начали принимать?
Купил урсосан, начну принимать, после как допью фосфолюгель
Дарья Владимировна, нет, пока нет, купил урсосан, но по лечения врач написала его начать пить, после того, как пропью фосфолюгель!
Может быть такая реакция на метеоспазмил индивидуальная
Подскажите, пожалуйста, кроме эпизодов нарушения стула после приема алкоголя, есть ли постоянные жалобы ?
Дарья Владимировна, нет, не было. А теперь месяц вообще не чего не выпиваю, даже стараюсь газировки не пить, неделю как начал принимать все таблетки, которые мне прописала врач, а что то улучшений нет.
В таких случаях, когда симптомы усиливаются, я предлагаю пациентам принимать панкреатин, ИПП( нексиум) хофитол - это растительный препарат для нормализации оттока желчи, так как и так выброса резкие, урсофальк может усилить и тримедат для нормализации моторики.
Принятый ответ
Виталий, здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника, часто возникает положительная реакция на кровь в стуле, поскольку тест неспецифичный и реагирует на окрашенные продукты, съеденные накануне. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Дарья Андреевна, врач у которой я был, сказала пропить месяц все эти лекарства, а через месяц повторно здать анализы, там в описание на фото, всё есть. Сказала если опять будут анализы не очень, то направить на колоноскопию!!!! Я её боюсь как огня… Месяц не употребляю не каких алкогольных напитков, стараюсь даже газировки не пить, а симптомы не проходят, иногда кажется что даже хуже. Ноющие боли бывают в животе, стул так и жидкий, не вода конечно как бывало, но не оформленный, изредка бывает оформленный, но редко, цвет без изменений коричневый. Очень сильно беспокоят журчание в животе, постоянно и очень громко, чуть нажмёшь на живот в положение лёжа, как будто воздух с водой туда сюда переливается и булькает. Начитался в интернете про всё это и теперь какую неделю не могу себе место найти, не дай бог какая не будь анкология….
Виталий, скрининговым методом рака толстой кишки является кал на скрытую кровь методом иха и фекальный кальпротектин, поэтому при положительном результате, действительно, рекомендуют выполнение колоноскопии с биопсией
Принятый ответ
Здравствуйте.
При выполнении анализа кала (копрограммы) и оценки крови в стуле, согласно обследования, необходимо соблюдать специальное питание с ограничением продуктов. Рекомендуестя контроль анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров при застое желчи. Для микрофлоры кишечника эффективно применение энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, минимизировать алкоголь и жирный обильный прием пищи (фастфуд).
При сохранении симптомов послабления стула информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике , анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
Татьяна, здравствуйте. А постоянное и громкое урчание в кишечнике, особенно слышно и чувствительно перед сном когда ложусь спать, с чем может быть связанно?
Принятый ответ
Виталий, здравствуйте.
По копрограмме обнаружена скрытая кровь в кале, копрограмма в этом плане малоинформативный метод исследования, часто бывают ложные результаты (при несоблюдении диеты накануне, при кровоточивости десен накануне).
По ОАК без патологических отклонений.
По УЗИ ОБП застой желчи в желчном пузыре, диффузные изменения поджелудочной железы (это вариант нормы).
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто возникает на фоне застоя желчи и проявляется подобными симптомами.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD.
2. Кал на кальпротектин.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБРа назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней, а далее занимаются растворением застоя желчи, рекомендуют:
1. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
2. Частое, дробное питание, небольшие перерывы между приемами пищи.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20191 ответ
- 16 Января 20214 ответа