Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3747556

Что вас беспокоит?

Гастро -эзофагеаьный рефлюкс, эритематозный гастрит

Здравствуйте, по результатам фгдс косвенные признаки гастро-эзофагеального рефлюкса- очаговая гиперемия слизистой кардио-эзофагеального перехода. Эритематозный ( экссудативный ) гастрит с поражением тела и антраллного отдела желудка.Тест на хеликобактер положительный. Какое провести лечение?

Хронический гастрит, дуоденит, гэрб
49 лет
21 Октября 2025·Просмотров: 161·Оксана, Омск

Оксана, здравствуйте! Чсто хелпил тест дает ложно-положительные результаты. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Какие симптомы беспокоят на данный момент?

Дарья Андреевна, болей как таковых нет, не приятное ощущение в области пищевода, иногда жжение, и ощущения кома в горле, не постоянно , но часто

Дарья Андреевна, врач хеликобактер заподозрила именно по фгдс, решила удостовериться

Оксана, поняла, благодарю за уточнение, если хелпил положительный и доктор сам указывает на косвенные признаки хеликобактерной гастропатии на ФГДС, то рекомендуют обязательную эрадикацию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Поскольку периодически имеются симптомы жжения, чувство кома в горле, то можно предполагать и гастро-эзофагеальный рефлюкс, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях к эрадикационной терапии назначают и прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ и купирования вышеперечисленных симптомов)

Дарья Андреевна, спасибо большое!

Принятый ответ

Оксана, скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана
ознакомилась с протоколом ФГДС
описаны признаки заброса содержимого желудка в пищевод, в следствие чего развился воспалительный процесс в нижней трети, покраснение, воспаление слизистой желудка.
Терапия данных состояний подразумевает:
прием:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
Учитывая положительный хеликобактер дополнительно:
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Также терапия зависит не только от описания ФГДС, но и от беспокоящих симптомов
Если имеется отрыжка, изжога - добавляются антациды (гевискон, маалокс, фосфалюгель на 14 дней)
Если боли в животе - тримедат или необутин в течение 4 недель
и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
После завершения курса через 4-6 терапии повторно выполняется диагностика инфекции хеликобактер пилори методом дыхательного уреазного 13С теста для оценки эффективности проведенной терапии.
Контроль ФГДС через год

Полина Дмитриевна, большое спасибо!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.