Что вас беспокоит?
Повышенный уровень мочевой кислоты в анализах
Добрый день! У мужа появилась сыпь с зудом в виде гусиной кожи, затем стала выглядеть как полопавшиеся капилляры. Пошел к терапевту на обследование, по анализам показало повышенный уровень мочевой кислоты, выписала аллопуринол, сказала позже придти пересдать анализы. Вопросы: с чем может быть связано повышение мочевой кислоты? Что нужно обследовать? Стоит ли пересдать анализ? И может ли сыпь быть с этим связана?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Нередко избыток мочевой кислоты в виде солей может откладываться в суставах (подагрический артрит), но ее повышение не всегда говорит, что так произойдет, в любом случае риск повышается.
Причиной обычно является повышенное потребление продуктов, богатых пуринами.
Изначально при выявлении повышения мочевой кислоты рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр.
❗️Только при длительной гиперурикемии, без эффекта от диеты может рекомендоваться Аллопуринол.
Обычно повышение мочевой кислоты не сопровождается подобной сыпью.
Уточните, есть возможность приложить фото сыпи? На сколько повышен показатель? Анализ сдавали натощак?
Дарья Михайловна, анализы прикрепила. Анализ натощак. Фото позже смогу прикрепить
Дарья Михайловна, фото остаточной сыпи прикрепила. Прошло с ее появления 1,5 недели. Была на спине, плечах.
Да, увидела!
Подобное повышение действительно требует наблюдения. Первоначально обычно показана коррекция питания и оценка жалоб со стороны суставов.
Аллопуринол или другие препараты могут назначаться, но после повторной оценки на фоне диеты.
Если показатель стойко повышен или увеличивается, то обычно рекомендуют медикаментозную терапию. Препарат назначается не курсово, а на постоянной основе.
Обращает внимание повышение холестерина, что обычно требует оценки полной липидограммы, показателей - ЛПНП, ЛПОНП или «плохих» липидов и ТГ. Так как при их превышении может наблюдаться повышенный риск атеросклероза.
Увеличение общего билирубина не критичное. При нормальном уровне прямого билирубина нередко может быть заподозрен синдром Жильбера или доброкачественное повышение, обычно это не опасно и требует наблюдения. Причиной является особенность обмена билирубина.
Креатинин это конечный продукт обмена белка, его повышение не всегда говорит о патологии почек, а может возникать на фоне значительных физических нагрузках или повышенном потреблении белка в пищу.
Подобный общий анализ крови обычно говорит о норме, а именно отсутствии воспалительного процесса и анемии.
Оценку по фото затрудняет качество, но нельзя исключить мелкие внутрикожные кровоизлияния под кожу.
Скажите, сыпь над кожей теперь не возвышается? Нет ли травмирующего фактора в виде трения, чего то тяжелого, например на работе ?
Дарья Михайловна, травмирующий фактор исключен. Сейчас сыпь не возвышается
Маленькие кровоизлияния под кожу или петехии при отсутствии травмирующего фактора обычно требуют дополнительного обследования.
Помимо общего анализа крови с тромбоцитами, которые не выявили изменения обычно важны - коагулограмма и посещение дерматолога/ревматолога для исключения воспаления стенок сосудов - васкулитов.
При васкулитах может наблюдаться зуд, петехии. Формы заболевания бывают разные и они требуют исключения, так как тактика лечения может отличаться🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Мочевая кислота чаще всего повышается при генетически заложенном нарушении обмена (например, у кого-то из близких родственников могут наблюдать подобное повышение уровня мочевой кислоты). Помимо этого свой вклад в повышение уровня мочевой кислоты может вносить избыток жирной пищи в рационе, избыточная масса тела, алкоголь (особенно пиво), прием некоторых лекарственных препаратов (диуретиков), но, основная причина - это наследственная предрасположенность к нарушению ее обмена, что влечет за собой ее повышение в крови.
Обычно БЕЗ жалоб на боли в суставы препарат аллопуринол не назначается, и уровень мочевой кислоты корректируется низкопуриновой диетой с ограничением в рационе продуктов из красного мяса , бобовых продуктов, субпродуктов, алкогольных напитков, колбасных изделий, фастфуда, грибов, цветной капусты, шоколада, шпината и др.
Маловероятно, что сыпь может быть связана с повышением мочевой кислоты, так как мочевая кислота поражает преимущественно суставы.
Есть ли возможность прикрепить фото с сыпью для ознакомления?
Анна Сергеевна, фото остаточной сыпи прикрепила. Прошло с ее появления 1,5 недели. Была на спине, плечах.
Ознакомилась! Сыпь была только на этом участке тела или на других тоже? Кроме сыпи были ли другие симптомы , например кашель, насморк, температура?
Принятый ответ
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов и фото.
При таких цифрах мочевой кислоты в первую очередь пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
Через 2 месяца выполняем повторный контроль мочевой кислоты. Если эффекта необходимого нет, то тогда начинаем Аллопуринол.
Скажите пожалуйста, появление сыпи можете связать с воздействием каких-либо аллергенов? Антигистаминные пробовали? Например, цетиризин 10 мг 1 раз в сутки при отсутствии противопоказаний
Где ещё на теле есть такая сыпь? Насекомые в квартире исключены?
Наиболее вероятно картина такая на фоне расчесов
Также по результатам анализов отмечается повышение холестерина. В таких случаях оптимально сдать липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены, и выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
повышение мочевой кислоты может быть связано с наследственной предрасположенностью, высоким потреблением белковой пищи или алкоголя, ожирением, метаболическим синдромом, почечной недостаточностью или приемом некоторых лекарств. Для уточнения причин рекомендуется в подобных случаях пересдать анализ мочевой кислоты через несколько недель после начала терапии, проверить функцию почек (креатинин, мочевина), провести общий анализ крови и при необходимости обследование у ревматолога для оценки риска подагры. Сыпь напрямую с повышением мочевой кислоты обычно не связана; её стоит показать дерматологу для точного диагноза и исключения других причин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение мочевой кислоты чаще всего связано с нарушением обмена пуринов, который может быть усилен при избыточном употреблении мясных продуктов, алкоголя, некоторых лекарств, а также при нарушении функции почек. Иногда это наследственное состояние. Для оценки причин обычно обращают внимание на почечную функцию ,креатинин, скорость клубочковой фильтрации, обмен веществ ,липиды, глюкоза, а также возможные эндокринные нарушения.
Пересдавать анализ целесообразно через несколько недель после коррекции образа жизни или начала терапии, чтобы оценить динамику и эффективность назначенного аллопуринола.
Сыпь в виде гусиной кожи и мелких разорванных капилляров чаще отражает нарушения микроциркуляции, сухость кожи, дефицит витамина C, иногда влияние микротравм или дерматита. Прямой связи с повышенной мочевой кислотой обычно нет, за исключением редких случаев подагрических высыпаний, которые локализуются преимущественно на суставах (мизинцы, стопы, локти
План действий может включать контроль мочевой кислоты, коррекцию питания, оценку функции почек, наблюдение за кожей, использование увлажняющих средств. При появлении боли в суставах или резкой прогрессии сыпи обычно рекомендуется очная консультация ревматолога или дерматолога.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад18 ответов
- 2 часа назад12 ответов
- 3 часа назад44 ответа
- 3 часа назад32 ответа