Что вас беспокоит?
Рецедивирующие инфекции
Здравствуйте.дочери 16 лет. Часто болеет вирусными инфекциями. С возрастом болеть стала меньше и легче. Сейчас в 11 классе , с сентября постоянно что то типа ОРВИ. симптомы: боль в горле, потом небольшой насморк присоединяется, температура 37- 37,3, лечимся: арбидол, эргоферон, или амиксин, для горла имудон, лизобакт, тантум верде, септолетте и полоскания. только выйдет в школу , через неделю опять симптомы появляются. Подскажите, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Инна, здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют:
- осмотр педиатра, ЛОРа
- контроль общего анализа крови, СОЭ, СРБ
- контроль ферритина, витамин Д (дефицит их может приводить к снижению иммунитета)
В школе большие нагрузки? Температура к вечеру повышается?
Александр Владимирович, нагрузки большие. Температура чуть выше вечером.Анализ от сентября :вит Д тоже низкий ( 29), железо в сыворотке 6.95, СРБ -меньше 0,6; В9 - 8.47; В12-532; гормоны ЩЖ сдавали - норма. общий анализ в августе сдавали . у неё часто показывает вот так Нейтрофилы, % (NE%) ▼38.6 (47-72 %)
Лимфоциты, % (LY%) ▲48.4 (19-37)
На фоне высоких нагрузок такое возможно, обычно важен режим сна, отдыха
А ферритин сдавали? Или только железо
Александр Владимирович, ферритин весной сдавали , поднимали с 8 до 43. Сегодня сдали анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется, сдать оак, ферритин, вит з, в12, в9, они могут снижать иммунитет, если их не достаток.
В таких случаях рекомендуется обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, вит д3 по 1000 ме ежедневно.
В таких случаях рекомендуется, показать ребёнка лор врача, исключить лор паталогию.
Анна Николаевна, хорошо, спасибо Вам. В9 и В12 в норме всегда у неё. Д понижен (29) ферритин тоже низкий бывает, мы поднимали его весной. пересдадим ещё
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуется сдать анализ крови для исключения дефицитных состояний (гемоглобин,ферритин,витамин Д,витамины группы В), т.к. их снижение может приводить к ослаблению иммунитета.
Так же рекомендуется сдать мазок из зева и носа для исключения наличия там патогенной микрофлоры,что тоже провоцирует снижение иммунитета и присоединение частых вторичных инфекций.
Также скорректировать режим дня,.т.к. перегрузки организма тоже снижают иммунитет. Рекомендуется нормализовать режим дня ребенка-достаточный сон 8-9 часов, уход на сон не позднее 22:00, сбалансированное проведение времени за гаджетами и отказ от них хотя бы за 30 минут до сна.
Так же сбалансировать питание ребенка (ежедневное употребление мяса,свежих овощей и фруктов) и наладить питьевой режим (с расчетом суточной жидкости 40мл на кг массы тела ребенка).
Рекомендуются ежедневные прогулки хотя бы по 30 минут (не учитывая время до школы и обратно).
Сейчас у ребенка подростковый период,когда так же идёт активный рост и гормональная перестройка организма,что так же может отражаться на самочувствии,поэтому может быть целесообразно проверить гормональный фон ребенка.
Наталья Сергеевна, поднимали ферритин весной с 8 до 43, и потом доктор советовала пить при месячных регулярно. Анализ от сентября :вит Д тоже низкий ( 29), железо в сыворотке 6.95, СРБ -меньше 0,6; В9 - 8.47; В12-532; гормоны ЩЖ сдавали - норма. Она начала сейчас принимать вит Д ( 6000) неделю.
Наталья Сергеевна, а мазок конкретно на что сдать? как сказать в лаборатории?
Сейчас рекомендуется принимать витамин Д в лечебной доза (6000МЕ) до нормализации показателя,затем перейти на профилактическую дозировку (1500МЕ)
Сывороточные железо в пределах, но рекомендуется проверить уровень ферритина,т.к. может быть есть необходимость в препаратах железа
Сдать мазок из зева и носа на флору плюс проверить чувствительность к антибиотикам. Чтобы при наличии там патогенной микрофлоры сразу знать,к каким препаратам эта микрофлора чувствительна
Наталья Сергеевна, хорошо, спасибо большое.
Была рада помочь 🙂
Принятый ответ
Инна, здравствуйте!
Подобные симптомы могут наблюдаться при дефиците железа. Подскажите, не отмечается слабость, головокружения?
В таких случаях рекомендуют сдачу крови на ферритин для оценки депо железа.
Полина Евгеньевна, ферритин низкий. Мы обследовались весной, поднимали его и потом доктор советовала пить при месячных регулярно. Анализ от сентября :вит Д тоже низкий ( 29), железо в сыворотке 6.95, СРБ -меньше 0,6; В9 - 8.47; В12-532; гормоны ЩЖ сдавали - норма. Она начала сейчас принимать вит Д ( 6000) неделю.
Полина Евгеньевна, головокружения бывают, были сильные весной, тогда и пропивали железо, было лучше.
Принятый ответ
Добрый день. В данном случае необходимо выяснить причину частых ОРВИ . Конечно начать нужно с выявления очагов хронической инфекции , это обязательное посещение Лор врача ( исключение хронического тонзиллита или аденоидита) , инфекциониста для исследования на герпетические инфекции. Также рекомендовала бы проверить уровень витамина Д , проконсультироваться у эндокринолога ( возможно проверить гормоны щитовидной железы и узи щитовидной железы) , также показаться аллергологу- иммунологу для исследования иммунограммы . Подростковый период к сожалению очень коварный , идет перестроение организма , гормональные перестройки и причин для частых ОРВИ может быть очень много .
Диана Юрьевна, Спасибо. гормоны ЩЗ и уЗИ делали- норма, вит д низкий (29) и ферритин , поднимали весной с 8 до 43
Витамин Д обязательно повышайте, он один из факторов защиты
Диана Юрьевна, спасибо Вам. Подскажите, пожалуйста, нужно ли сейчас ей давать противовирусные ?. 1,5 недели назад принимали арбидол, до этого эргоферон.
По моему мнению эффекта он них не будет , лишняя нагрузка на печень .
Диана Юрьевна, поняла Вас, спасибо большое.
Здравствуйте, Инна! Для более расширенной картины необходимо задать несколько уточняющих вопросов. Подскажите, ребенок привит по возрасту, в частности, делается ли вакцина от гриппа? В период отсутствия болезни есть ли ещё какие-то беспокойства со стороны здоровья? Менструация обильная?
К сожалению, никто в мире ещё не придумал «волшебную» таблетку, приём которой профилактировал бы ОРВИ и поднимает иммунитет.
Чтобы не заболеть рекомендуется придерживаться общеизвестных мер профилактики в виде своевременной вакцинации по национальному календарю и сверх него (в частности, вакцинация против гриппа), выработать привычку мытья рук, избегать контакта с болеющими людьми, проветривать помещения и делать влажную уборку, профилактически принимать витамин Д в соответствующей дозировке (если до этого никогда не сдавали анализ, то рекомендуется сначала исключить дефицит витамина Д, потому что дозировка зависит от этого показателя), сбалансированное питание, адекватные режимы сна и нагрузки. Дома поддерживать температуру в помещениях 20-24С и влажность 45-60% (сухость может приносить заметный дискомфорт, а также способствует нарушению нормальной работы слизистых по защите организма от респираторных инфекций). После посещения многолюдных мест рекомендуется аккуратно промывать нос аптечным раствором (Аквамарис, к примеру) либо же простым 0.9% физраствором.
Также диагностически может быть рекомендовано исключить дефицит йода, цинка и железа (сдача общего анализа крови, плюс ферритин, ОЖСС, сывороточное железо, коэффициент насыщения трансферина). Анализы касаемо железа сдаются в период отсутствия за последние 2-3 недели симптомов заболевания, иначе они могут быть недостоверными. Также может быть необходима очная консультация ЛОРа с обязательным проведением эндоскопии.
Мария Сергеевна, спасибо за ответ. мы обследовались весной, поднимали ферритин с 8 до 43 ( были сильные головокружения) и потом доктор советовала пить при месячных регулярно.месячные обильные. Но не всегда пьёт - забываем. Анализ от сентября :вит Д тоже низкий ( 29), железо в сыворотке 6.95, СРБ -меньше 0,6; В9 - 8.47; В12-532; гормоны ЩЖ сдавали - норма. Она начала сейчас в течении недели этой принимать вит Д ( 6000) .меджу болезнями могут быть жалобы на головную боль и усталость ( 11 класс - нервы и нагрузка)
Мария Сергеевна, скажите, пожалуйста , есть ли смысл принимать противовирусные?
С весны прошло достаточно времени, учитывая обильные менструации и подростковый возраст- в таких случаях всё же рекомендуется проконтролировать отсутствие латентного дефицита железа (важно сдать анализы в период отсутствия болезни, ещё раз уточняю этот момент), плюс другие перечисленные выше анализы. Витамин Д не забываем принимать.
Что касается противовирусных, то многие эксперты ставят под сомнение их эффективность в профилактике и лечении простудных заболеваний (исключение может составлять Осельтамивир при подтвержденном гриппе в первые дни заболевания). В своей практике не назначаю противовирусные и иммуномодуляторы
Мария Сергеевна, большое спасибо Вам. А нужно ли сдать на герпесные вирусы ( Эпштейн барра и т д ) ? Знакомая постоянно сдаёт с сыном( у него эпштейн) , лечат их иммуномодуляторами, но толку мало. Я вот не знаю, есть ли смысл их выявлять, всё равно лечения как такового нет, насколько я понимаю
Представим ситуацию: в анализах обнаружены IgG к вирусу Эпштейна-Барр. Данные иммуноглобулины - это клетки памяти, которые говорят о том, что когда-то человек уже перенес встречу с этим вирусом. Мы никак не можем «вылечить» и убрать эти антитела, в этом нет смысла, они нужны иммунитету, они защищают организм. Если выявлены IgM, то это говорит об острой фазе (то есть человек болеет в этот момент). В таком случае лечение только симптоматическое и направлено на поддержку организма. Не разработаны эффективные противовирусные в этом плане. Пока что мы можем лечить проявления заболеваний вирусами герпеса 1 и 2 типа, ветряной оспы при тяжелом течении, и серьезное лечение цитомегаловирусной инфекции у людей с подтвержденным иммунодефицитом и у новорожденных. Ваша ситуация не подходит под это описание. Прокомментировать то, что конкретно лечат и иммуномодулируют у Ваших знакомых, я не могу. Бесконтрольное и необоснованное применение подобных препаратов может быть опасно.
Мария Сергеевна, поняла Вас, большое спасибо за подробную консультацию!
Была очень рада помочь в решении вопросов. Не болейте!
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад7 ответов
- 21 минута назад7 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад9 ответов