Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3750492

Что вас беспокоит?

Назначение лечения

Добрый день!Хотел бы проконсультироваться по поводу адекватности назначенного лечения.Город маленький,доктора квалифицированные в огромном дефиците.

75 лет
22 Октября 2025·Просмотров: 110·Олег

Доброе утро,Олег.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Ранее хеликобактерная инфекция вам была диагностирована?
Лечили ее?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин)?
Обезболивающие препараты (НПВС) вы принимаете?

Анна Михайловна, доброе утро!
-По поводу ХБ инфекции отец говорит,что не диагностировали,соответственно не лечили,но есть вероятность,что он может ошибаться.Каких то выписок сказал нет по этому поводу.
-Аллергии нет
-НПВС принимает,только при обострении остеохондроза,курсом 5-7 дней.На постоянной основе-нет

Олег, смотрю протокол эндоскопического обследования. Обращает на себя внимание, что слизистая атрофичная во всех отделах и есть эрозии в теле и в антральном отделе желудка.
Эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция.

С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
В первую очередь рекомендуется провести диагностику хеликобактерной инфекции. Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить.
После теста может быть рассмотрен прием, с учетом клинических рекомендаций, рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, в течение 14 дней, затем рабепразол 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи, в течение 4х недель. Остальные лекарственные препараты пока не требуются.
Эндоскопическое исследование (ЭГДС) желательно повторить через 2 месяца, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.

И может быть рекомендовано дополнительно:
Клинический анализ крови;
Сывороточное железо, ферритин, В12, В9;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.

ГПОД - это выпячивание содержимого брюшной полости через пищеводное отверстие диафрагмы.
Методом ее диагностики является манометрия пищевода.

Анна Михайловна, правильно понял,что до проведения теста на ХБ инфекцию,никакие препараты из назначенного перечня пока принимать не нужно?

Олег, совершенно верно, после теста можно подключить рабепразол.

Дальше терапия вам будет корректироваться, исходя из результата теста.

Анна Михайловна, понял,спасибо большое!Подключать то получается пока в принципе не к чему)

Принятый ответ

Олег, да, совершенно верно.
К тому же, если ваш доктор хочет полечить хеликобактерную инфекцию, то 1 линия эррадикационной терапии (лечения НР) включает не только амоксициллин, но и кларитромицин еще.

Анна Михайловна, спасибо за консультацию!!

Олег, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.