Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Здравствуйте, уважаемые врачи. Дочке 3 года, с рождения есть проблемы с кишечником, не могли долго подобрать смесь (были запоры с прожилками крови). На протяжении всего времени периодически беспокоит овечий кал. Буквально три недели назад начались проблемы, был овечий кал, дочка жаловалась на боль в животике, приходилось ставить клизму микролакс. Потом всё это сменилось диареей(я думала, что может поймали кишечную инфекцию). Давала ей энтерол 2 раза в день, сдавали общий анализ крови, копрограмму(обнаружен был грибок) . Ходили на приём к педиатру нам назначили:дифлюкан (суспензия, не стала её давать) и креон по пол капсулы 4 раза в день. Стул нормализовывался, но теперь снова запоры, три дня дочка не могла сходить в туалет, потом всё-таки сходила, были чуть выделения крови. Креон сейчас не даём. Пересдали анализы, вот результат, посмотрите, пожалуйста. Скажите, пожалуйста, от чего могут быть такие проблемы с пищеварение? Кушает хорошо, пьёт много, стоит ли нам пролечиваться бактериофагами? Заранее спасибо большое за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самая частая причина запоров у деток - недостаточный водный режим. Обычно, рекомендуют употреблять 40 мл на кг веса в сутки чистой водички.
При неэффективности водного режима рекомендуют применять препарат Форлакс. Его принимают длительно, привыкания не вызывает.
Анализы кала на копрограмму и дисбактериоз не информативны, на них не ориентируются.
Полина Евгеньевна, спасибо большое, что ответили. Получается не нужно пролечивать стафилококк золотистый?
Стафилококк считается частью нормальной микрофлоры, в таких случаях его не лечат
Полина Евгеньевна, поняла Вас, спасибо огромное
Растите здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие показатели общего анализа крови характерны для возрастно нормы.
Копрограмма и кал на дисбактериоз в настоящее время не являются информативными методами исследования.
Запоры с прожилками крови с младенчества могут указывать на аллергию на белок коровьего молока.
Рекомендуют при запорах наладить питьевой режим 40 мл на кг веса в сутки, сбалансировать питание и прием слабительного (эффективным препаратом выбора у детей является форлакс детский в подобных случаях).
В питании рекомендуют: ежедневно употреблять свежий кефир или йогурт, предпочтительны кисломолочные продукты, обогащенные бифидо- и лактобактериями,в рационе необходимо увеличить количество пищевых волокон за счет грубоволокнистых каш, ежедневно съедать порции свежих фруктов и овощей.
В первые 3-5 дней назначают большие дозы, по 1-1.5 г/кг/сут для очищения кишечника от калового завала.Далее рекомендуют спустя 24 ч мягкого стула поддерживающую дозу 0.4 - 0.8 мг на кг/сут, дозу подбирают индивидуально, стул должен быть на подобранной дозе мягкий, регулярный, безболезненный.Оптимальный курс лечения обычно 3 мес, если требуется, то назначают на более длительный срок.Рекомендуют так же при запорах наладить питьевой режим 40 мл на кг веса в сутки, питание.Не рекомендуют быстро убирать препарат, пробуют снижать дозу, если последний месяц приема стул был регулярным, мягким, исчезает психологическая боязнь ходить в туалет, если проблема возвращается, то в таких случаях рекомендуют вернуть прежнюю дозу. Препарат, как правило, не вызывает привыкания.
Галина Николаевна, спасибо большое за Ваш ответ. А стафилококк золотистый не опасен в таком количестве?
Ирина, нет, по анализу на дисбактериоз вообще не ориентируются на флору кишечника и не назначают лечение, он неинформативен в современной медицине.
Галина Николаевна, поняла Вас, спасибо Вам большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, причина запоров может быть разная. Могут быть функциональные запоры, при которых нет патологии кишечника, а могут быть запоры при какой -либо патологии (наиболее частые: аллергия на белок коровьего молока; так называемая долихосигма - это удлинение кишки и другие). Чтобы определить причину, нужно дообследоваться.
Так как проблема существует уже давно, то в таких ситуациях обычно рекомендуют все-таки консультацию гастроэнтеролога, чтобы выявить или опровергнуть какое-либо заболевание, на фоне которого возникли запоры. Помимо копрограммы, УЗИ органов брюшной полости, общего анализа крови (которые вы уже выполнили), также сделать УЗИ кишечника (после соответствующей подготовки).
Вопрос о лечении бактериофагами нужно решить после дообследования и принимать их в комплексе с другими препаратами и диетотерапией.
По анализам : общий анализ крови в пределах возрастных значений
По копрограмме есть небольшие изменения, которые означают ферментативную незрелость, которая бывает в 3 года.
По УЗИ органов брюшной полости - увеличение лимфоузлов. Это бывает после перенесенной инфекции, не опасно, но могут в ряде случаев давать боль в животе.
Кал на дизбактериоз считается неинформативным, так как микрофлора кишечника меняется каждый день, но патогенных микроорганизмов не обнаружено
Татьяна Александровна, спасибо большое за Ваш ответ. Запишемся тогда ещё на УЗИ кишечника. Скажите, пожалуйста, а стафилококк золотистый не опасен в таком количестве?
Не нужно его пролечивать?
В такой степени он не опасен, как правило в таких случаях не назначают противомикробные препараты. Можно рекомендовать прием пробиотиков, например энтерол, нормобакт (баксет часто вызывает запор).
Татьяна Александровна, хорошо, спасибо Вам большое
Пожалуйста, здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте. Показатели представленного анализа крови в пределах нормы. Копрология оценивает только степень переваривания пищи, а у детей ферментные системы незрелые.
Анализ кала на дисбактериоз в настоящее время считается диагностически неважным, так как определяется не флора кишечника, которая обитает на его стенках, а флора в кале. При повторных анализах данные могут кардинально отличаться. Поэтому лечить анализ не рекомендуется.
По поводу запоров, есть мнение многих специалистов и проведенные исследования о том, что запоры могут являться единственным проявлением аллергии к белкам коровьего молока. Тем более, в возрасте до года были проблемы с подбором смеси и примесь крови в стуле.
В таких случаях рекомендуется элиминационная диета (исключить из питания абсолютно все, связанное с молоком и коровой). Если причина в этом, то в течение 2-3 недель вы заметите улучшение состояния. Тогда данная диета назначается сроком не менее 6 мес, а далее молочные продукты вводятся постепенно с контролем переносимости. И, конечно, достаточный питьевой режим.
Елена Николаевна, спасибо большое за Ваш ответ. Скажите, пожалуйста, а можно сдать какой - либо анализ на непереносимость коровьего белка?
И можно ли в данной ситуации продавать аципол?
К сожалению, никакие анализы точно не уточнят диагноз, только элиминационная диета. Генетические анализы, которые сейчас популярны у родителей, говорят только о генетической предрасположенности, которая может реализоваться во взрослом состоянии или не реализоваться вообще.
Насчет пробиотиков. Аципол является хорошим пробиотиком, следов молока не содержит, противопоказанием является только индивидуальная непереносимость.
Елена Николаевна, хорошо, поняла Вас, спасибо Вам огромное
Здоровья Вам и вашему ребенку!
Описаны случаи, когда вся семья страдала от запоров. И при исключении молока и молочных продуктов все чудесным образом нормализовалось. Поэтому не всегда какие либо нарушения необходимо лечить препаратами, бывает достаточно и диеты.
Всего доброго!
Елена Николаевна, будем пробовать. Да, иной раз на препараты может и не стоит подсаживаться, но мы вы ведь быстрее, быстрее опираемся на все показания анализов и назначения. Спасибо Вам ещё раз большое, что ответили, за Ваши разъяснения и советы.
Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
По представленному анализу кала, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений тоже нет. Анализ соответствует возрастной норме.
Основная причина боли в данном случае запор, Из-за него кишечная колика. Кроме коррекции питания и питьевого режима, рекомендую вам использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки, на 4-8 недели минимум, а затем постепенно отменять препарат. Эффективность оцениваем через 1-2 дня, давать препарат утром, можно его растворить в любой жидкости,или детском пюре. При наличие мягкогой консистенции стула в течение 2-3 недель уже можно будет отменять препарат, только постепенно, уменьшая на 1 гр( в пакетике 4 гр) И так через каждые 14 дней. Если на одном из этапов снижения дозы, появляется запор,снова твёрдый стул, возврат к предыдущей дозировке на 4- 6 недель.
Лечение запора всегда длительное.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад16 ответов
- 53 минуты назад13 ответов
- 1 час назад17 ответов
- 1 час назад11 ответов