Что вас беспокоит?
Потеря веса,маленькая температура в течении двух недель
Мужа в течении долгого времени беспокоит здоровье. Раньше его вес был 73 кг (занимается спортом, ходит в зал) аппетит всегда был хороший, ел по 4-5 раз в день. Также принимает спортивные добавки (протеин). Проблемы начались с июля месяца. Начал сбрасывать вес, в итоге похудел до 69 кг, хотя так же занимается, пропал аппетит. В сентябре ездили в другой город, сдавал анализы, там сказали , что проблемы с желудком (воспалены лимфоузлы), прописали лечение. Сейчас в этом плане мужу стало легче, появился аппетит, ест как и раньше по 4-5 р в день. Ходит в зал, но в весе не прибавляет. Также уже в течении 20 дней поднимается температура по вечера 37.2, 37.3 но не выше. Снова сдает анализы, там всё хорошо. Не можем понять причину и не знаем за что зацепиться. Какие анализы можно сдать или какое обследование пройти. Также сдавали анализы на паразитов , но и там всё хорошо. Если поднимается температура, то это явно какое то воспаление
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для хронического воспалительного процесса, для уточнения диагноза рекомендуется сделать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, сдать кровь на С- реактивный белок, кровь на титр антител ( М и G) к ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ, сделать УЗИ брюшной полости и рентгенографию легких.
Добрый день.
Можете прикрепить более свежие анализы, посмотрю.
Ниже напишу, какие анализы и исследования необходимы для выяснении ситуации.
1)Развернутый общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Особое внимание на СОЭ - даже незначительное его повышение является маркером воспаления. Также важно смотреть на соотношение лимфоцитов/нейтрофилов.
Биохимический анализ крови расширенный:
-С-реактивный белок (СРБ) - ключевой маркер воспаления, часто более чувствительный, чем СОЭ.
-Креатинин, мочевина (почки).
-АЛТ, АСТ, ГГТ, Щелочная фосфатаза, общий билирубин (печень).
-Общий белок, альбумины.
-Кальций общий и ионизированный.
-Гормоны щитовидной железы: ТТГ, св. Т4, св. Т3.
2)Анализы на хронические инфекции:
-Туберкулез: Квантифероновый тест или Т-SPOT (гораздо точнее пробы Манту).
-ВЭБ и ЦМВ: Антитела IgG и IgM к капсидному, ядерному антигенам, ПЦР крови.
3)Аутоиммунный скрининг:
-Антинуклеарные антитела (АНА), ревматоидный фактор (РФ), АЦЦП.
-Анализ мочи общий (для исключения скрытой патологии почек).
-Анализ кала на кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике).
4) Инструментальная диагностика
-УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (включая почки), осмотр всех групп лимфоузлов (брюшные, паховые, подмышечные, шейные).
-Рентгенография или, лучше, КТ органов грудной клетки. Это "золотой стандарт" для исключения туберкулеза, саркоидоза, лимфомы в грудной клетке.
-ЭХО-КГ (УЗИ сердца) для исключения инфекционного эндокардита, который тоже может давать длительную температуру.
Добрый день. Анализы прикрепили
Фгдс не проходили?
Узи органов брюшной полости?
По анализам у вас пониженный гастрин17:
Гастрин-17 - это гормон, который вырабатывается G-клетками, расположенными в основном в антральном отделе желудка (та его часть, которая ближе к выходу в кишечник).
Его главная функция: Стимулировать париетальные (обкладочные) клетки в теле желудка производить соляную кислоту.
Когда кислотность в желудке снижается, G-клетки вырабатывают больше гастрина-17, чтобы "приказать" париетальным клеткам работать активнее.
Когда кислотность повышается, выработка гастрина-17, наоборот, подавляется (по принципу отрицательной обратной связи).
Если гастрин-17 снижен, это означает, что в организме нет необходимости стимулировать выработку кислоты. Это происходит в двух основных ситуациях:
-Высокая кислотность желудка (гиперацидное состояние). В этом случае гастрин-17 подавлен физиологически, так как кислоты и так много. Однако в практике гастрин-17 чаще смотрят для выявления атрофии, а не гиперацидности.
-Атрофический гастрит с поражением тела желудка (самая частая и важная причина).
При этом заболевании происходит гибель париетальных клеток, которые производят кислоту.
Нет кислоты -> нет сигнала для подавления гастрина-17 -> теоретически гастрин-17 должен быть высоким.
Но! Если атрофический процесс затрагивает не только тело желудка, но и его антральный отдел, то гибнут и G-клетки, которые производят сам гастрин-17.
Результат: Низкий уровень гастрина-17 из-за того, что его просто некому вырабатывать.
Вам нужна консультация с грамотным гастроэнтерологом. Это первый и обязательный шаг. Врач соберет полный анамнез (есть ли у вас симптомы: тяжесть после еды, вздутие, непереносимость некоторых продуктов, анемия и т.д.).
«Золотой стандарт» диагностики - гастроскопия (ФГДС) с биопсией.
Прикрепила узи брюшной полости, взгляните пожалуйста
Также прикрепила заключение гастроэнтеролога
По узи: Застойные явления в желчном пузыре, скажите пожалуйста, есть боли в правом подреберье? Изжога?
Запор или диарея?
Было всё, кроме запоров
По этому поводу назначили лечение, но появилась температура и вес стоит на месте
Это может быть связанно с этим?
Прикрепила еще два анализа
Принятый ответ
Здесь явная причина в кишечнике, желчном пузыре и сниженной кислотности желудка, температура, потеря аппетита очень характерна для этого. Аппетита нет, потому что кислотность низкая.
Очень рекомендую с хорошим гастроэнтерологом обсудить эту проблему, постановки диагноза и назначения грамотного лечения и самое главное- диеты.
И нужно отказаться от протеинов, не все марки качественные и чистые, и могут плохо влиять на кишечник, вызывая симптомы, как у вас.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований.
1. Обращает на себя внимание повышение уровня билирубина и прямой фракции. Скажите пожалуйста УЗИ брюшной полости делали? В таких случаях необходимо оценить состояние желчного пузыря
2. По весу в таких случаях необходимо обязательно считать суточную калорийность рациона, возможно по калориям не добирает учитывая нагрузки в зале
3. Учитывая такие симптомы в таких случаях я своим пациентам рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь методом fob gold, анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительные процессы в кишечнике и кровопотерю скрытую
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, прикрепила узи брюшной полости, взгляните пожалуйста
Также прикрепила заключение гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20217 ответов
- 21 Января 20221 ответ
- 22 Февраля 202215 ответов
- 2 Марта 20224 ответа