Что вас беспокоит?
Атопический дерматит , экзема
Добрый день. Девушка, 29 лет. Прошло 7 месяцев после родов. Уже не ГВ. Во время беременности вокруг век образовались красные пятна. Начали худеть, шелушиться, доставлять дискомфорт. На последнем месяце уже начала мазать Адвантаном , пить антигистаминные. Было немного лучше, но как только переставала, все снова обострялось . Так же во время беременности в последнем триместре у меня был ГСД и холестаз (повышены АЛТ и АСТ примерно в 3-4 раза) Сидела на гсд диете без инсулина, держала сахар в норме , постоянно проверяла глюкометром. От холестаза пила Урсофальк. После родов было небольшое затишье, но уже второй месяц, снова все плохо. Так же на веках, плюс чешется локально по всему телу. Есть пятна , расчесы. На одной груди , вокруг соска образовалась экзема. На пальцев на сгибах тоже. Чешется. Постоянно на антигистаминных, но все равно зудит. Очень доставляет дискомфорт и мешает наслаждаться материнством. Так же и выглядит это все мягко говоря не очень. Обращалась к дерматологу и аллергологу. Назначали анализы. Их приложу. Сейчас пью аллервэй, мажу веки гидрокортизоловой мазью(до этого пимафукортом). Места с экземой мажу фуцидин, скин кап. Ещё очень сильно сохнет кожа и губы . Всю косметику поменяла на косметику для атопиков от ля Рош позе. Декоративной косметикой перестала пользоваться. Уалажняю кожу по три-5 раз в день. Сижу вторую неделю на безглютеновой, безлактозной и гипоаллегенноц диете. Что ещё мне делать я уже не знаю, но результата пока не вижу особого
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для того чтобы предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомиться с вашими фотографиями. Приложите пожалуйста фото, при дневном освещении. После чего напишите под этим сообщением чтоб я смогла дать соответствующие рекомендации. Спасибо.
Оксана Васильевна, фото приложила
Спасибо, ознакомилась с вашим фото и анамнезом. Можно предположить что это Атопический дерматит (АтД) — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, в основе которого лежат:
Генетический дефект кожного барьера ,кожа теряет воду и пропускает аллергены/раздражители.
Патологическая иммунная реакция (хроническое воспаление в коже).
Основа терапии заключается в постоянном,ежедневном увлажнении эмолентами. Вы все верно делаете что наносите 3-5 раз в день, нужно прям толстым слоем.
Но когда есть активное воспаление, эмоленты не справляются.
В подобных случаях рекомендуется:
На кожу лица: негормональная мазь Такролимус (Протопик) 0,1%.- наносить 2 раза в день - до исчезновения высыпаний 2-4 недели, затем 2-3 раза в неделю -длительно.
На коже тела: крем Адвантан или Комфодерм К 1 раз в день 7-10 дней- тонким слоем на очаги-противовоспалительный эффект.
Затем переход на Протопик 0,1% на эти же очаги 2 раза в день 2 недели, затем переход на режим 2-3 раза в неделю для долгосрочного контроля. Это позволяет избежать "синдрома отмены".
Для мытья используйте специальные масла для душа, например:
La Roche-Posay Lipikar Huile Lavant или A-Derma Dermalibour+ или Bioderma Atoderm, Uriage Xémose и др.
· Избегайте: обычного мыла, гелей.
· Вода должна быть теплой (32-35°C), не горячей
· Продолжительность купания: 5-10 минут
Заведите пищевой дневник и записывайте после чего у вас появляется сыпь, и исключайте тот продукт.
По поводу дисбиоза, нужна консультация с гастроэнтерологом для подбора адекватного пробиотика.
Принятый ответ
Добрый день. Вероятнее всего высыпания на лице являются проявлениями периорального дерматита. Применение гормональных мазей в таком случае не рекомендовано, так как за периодом мнимого улучшения идёт синдром отмены и ухудшение. В таких случаях рекомендуют применение крема Элидел два раза в день 3 недели, препарат наносится охлажденным, хранится в холодильнике
В лечении экземы используются гормональные наружные средства, фуцидин - это лишь антибактериальное средство. Оно не обладает достаточным противовоспалительным потенциалом. Обычно в таких случаях рекомендуют применение крема Адвантан тонким слоем один раз в день, первую неделю допустимо применение под окклюзию из целлофановой перчатки на 1 час, лечение длится не более 2 недель, далее возможен переход на крем Элидел два раза в день 3 недели.
В обоих случаях рекомендуют ограничивать контакт с водой, домашнюю рутину выполнять в прорезиненных перчатках с хлопчатобумажным слоем, под перчатки густо наносить эмолент. По результатам ваших анализов не вижу показаний для соблюдения такой строгой диеты, как вы описали. Если выявлены какие-то продукты, которые ухудшают течение ваших кожных заболеваний, их рекомендуется исключить, не более того
Екатерина Андреевна, добрый день. Элидел наносила на веки, очень печет. И ещё сильнее краснеет
Наносили из холодильника?
Если да ,то можно заменить мазью такропик 0.1%
Екатерина Андреевна, нет, не из холодильника. Такропик тоже пробовала вот прям вчера. Сегодня тоже печет глаза. Даже увлажняющий крем больно нанести. Надо его тоже из холодильника?
Да
И элидел и такропик
Увлажняющий не надо
На местах раздражения печёт
Екатерина Андреевна, без увлажнения все стягивается
Верю
Увлажняйте избегая очаги
Принятый ответ
Здравствуйте. Если диета не приносит облегчения, значит, употребляемые продукты не связаны с обострением атопического дерматита. Также антигистаминные применяются в том случае, если заведомо известен аллерген, вызывающий аллергию на пищу. Реакция возникает довольно быстро, в первые 1–2 часа. Иногда бывает так, что реакция может возникать через 72 часа после употребления определённого продукта.
Гормональные препараты назначаются чтобы снять воспаление. Но обычно, если оно длительное, мы назначаем комбинированные препараты, то есть с добавлением противогрибкового и антибактериального компонентов, например крем Кандидерм 2 раза в день, 14 дней. За 14 дней очаги должны уже полностью зажить, и затем переходим на крем Элидел. Он наносится 2 раза в день на протяжении 14 дней, далее идёт проактивная терапия, то есть поддержка 2 раза в неделю вечером на протяжении примерно 3 месяцев.
Также используются эмоленты. Эмоленты подбирают методом проб и ошибок. Например, те, которые часто помогали моим пациентам Биодерма атодерм Интенсив, есть крем специальный для кожи вокруг глаз, также есть SOS-спрей, он используется на те участки, где очень сильно зудит. Также очень важно эмоленты не наносят на те участки, где есть расчёсы и мокнутие. На такие участки лучше наносить ЦИКа-средства, например Биодерма Cicabio восстанавливающий, А-Дерма Дермалибур ЦИКа по 3–4 раза в день. ЦИКа наносится перед нанесением гормонов и перед нанесением крема Элидел за 15 минут.
Если в городе есть кожвендиспансер, можно пройти узкополосную фототерапию. Также обычно во взрослом возрасте лидирующими причинами выступают стрессовые факторы. Обычно в подобных случаях мы можем направить наших пациентов к психиатру для назначения противотревожных средств, это помогает смягчить течение атопического дерматита.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представителенных фото и анамнезу можно предположить проявления атопического дерматита, вы большие молодцы, одно из главных методов лечения использовать эмолиенты несколько раз в день.
Гормональные препараты лучше не использовать, так длительно на тонкую кожу, чтобы не было больше истончения, лучше перейти на крем Элидел или мазь Такропик 0,03 %2 р в день тонким слоем, хранить в холодильнике, наносить охлажденный, на 14дней, а далее 1 р в день на месяц, ща час можно наносить Увлажнение, например, Крем бепантен или Биодерма Атопик для кожи глаз.
На высы6на теле в период обострения крем Акридерм ГК 2 р в день на 14дней, тонким слоем, далее перейти на Скин Кап и оставить до разрешения
По возможности пройти капельницы глюконат кальция и тиосульфат натрия 7 раз, направление можно взять у терапевта.
Антигистаминный препарат, нужно продолжить принимать до улучшения.
Для кожи губ использоватть помадки с пантенолом несколько раз в день, можно бальзам Цикапласт с вит В 5 бауме, маленький тюбик 15мл несколько раз в день.
Скажите, пожалуйста, что аллерголог говорит о высоких показателях IgE?
Татьяна Сергеевна, спасибо большое. Элидел и такропик пробовала, но очень печет кожу потом, только я не из холодильника наносила. Попробую из холодильника. Аллерголог, к сожалению, мне не смогла помочь. Сказала, что повышен иммуноглобулин может при сниженном иммунитете и отправила меня к дерматологу
Конечно, IgE высокий, что свидетельствует о аллергической реакции в организме. По возможности Проверить через 3 мес в динамике, попробуйте наносить перед или после Элидел или Такропик крем, чтобы тоже снизить жжение и наносить охлажденный и попробуйте очень тонким слоем или точечно наносить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши симптомы похожи на проявления атопического дерматита, он связан с едой лишь на 20-30%, ограничивать себя в каких-то продуктах стоит только если подтверждена аллергическая реакция, в противном случае диеты не нужны. У взрослых чаще атопический дерматит связан со стрессом, поэтому в первую очередь рекомендуется консультация психотерапевта.
По проблемным зонам, которые вы описываете, рекомендации обычно такие:
Веки:
Утром тетрациклиновая мазь глазная на зону дерматита 7-14 дней.
Вечером на эту зону такропик 0,03% 14-28 дней, смотрите по динамике, держать в холодильнике, наносить охлажденным, может пощипывать, не пугаемся. Отменять его постепенно.
Параллельно с лечением наносить биодерма атодерм интенсив ай 1-2 раза в день.
Руки:
На трещины и корочки фукорцин 3 раза в день, следом тридерм 2 раза в день 10 дней, далее перейти на элидел 2 раза в день 1 месяц, далее 1 раз в день 1 месяц, затем 1-2 раза в неделю 1-2 месяца.
Параллельно цикапласт б5 бальзам 4-6 раз в день 14 дней, далее заменить на крем биодерма атодерм, использовать длительно, так часто, как есть необходимость.
Сосок:
Пимафукорт 2 раза в день + цикапласт б5 1 раз в день 7 дней, далее отменить и перейти на крем биодерма атодерм 2-4 раза в день, на ночь метилурациловую мазь или 100% ланолин 14 дней, по необходимости можно продлить.
Крем биодерма атодерм можно использовать на любых участках тела длительно, для душа использовать масло биодерма атодерм или аналоги.
Ваши вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад3 ответа