Что вас беспокоит?
Потеря сознания у ребенка 5 лет
Ребенок 5 лет проснулся с высокой температурой, 38.9, после приема нурофена 7мл, температура снизилась до 37.4, больше не поднималась. На следующий день появились признаки ОРВИ - насморк, кашель. На третий день болезни во время завтрака ребенок потерял сознание. Пришел в себя, когда его обмякшего отнесли в ванную и побрызгали на лицо холодной водой. Ребенок описал предобморочное состояние как «сначала не понимал, что ты говоришь (мы беседовали), а потом резко захотелось спать». Врач отправил на обследование. Сдали ОАК, биохимию (отклонения: СОЭ 16, гемоглобин 138, лейкоциты 15.39, нейтрофилы 9.59, моноциты 1.48, билирубин общ 4.2, железо 4.2). Лечение оставили симптоматическое. На пятый день болезни ребенок почувствовал слабость во время игры, стал заваливаться на бок, закатывались глаза, полной потери сознания не было. Дальнейшие две недели болезни температура держалась 37.2-37.5, кашель оставался на фоне лечения пульмикортом, насморк прошел. Пульс держался 140-147. Кожные покровы были бледные, ярко выражен сосудистый рисунок, круги под глазами, на теле появились редкие петехии. Отсутствие аппетита, сонливость, одышка, головокружения при подъеме из положения сидя. Ребенок жаловался на боль головы в районе затылка, на усталость, был раздражителен. Появилась постоянная отрыжка даже после воды. Педиатр предположил интоксикацию на фоне орви. На фоне болезни ребенок терял сознания 4 раза. Последние два раза обмороку предшествовало головокружение. Самостоятельно прошли ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, сдали кровь на дефициты и скрытую анемию, кровь на гормоны щитовидной железы, на свертываемость. Результаты обследований прикреплю. Значительных отклонений в показателях не было. У кардиолога и невролога не нашлось объяснений состояния ребенка, значительных патологий в своих областях не выявили. Попали к знакомому инфекционисту, обнаружил на рентгене бронхит, выписал антибиотики. На 4 день приема у ребенка пошли видимые улучшения. Стал активным, появился аппетит, прошла отрыжка. На 10 день приема лекарств прошла отдышка, кашель, нормализовался пульс до 110. Обмороков больше не случались. Мог ли бронхит вызвать такую симптоматику у ребенка? Следует ли мне держать этот случай на контроле и повторить обследования по кардиологии и неврологии для динамики?
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что произошла сосудистая реакция, на проявления инфекции, такое у детей бывает, особенно если есть в роду, у кого-то гипотония, в таких случаях, рекомендуется под рукой иметь, как неотложной помощью аммиак, чтоб быстро привести ребёнка в чувства.
Елена, добрый день
Ознакомилась с Вашей ситуацией
У ребенка изначально были признаки бактериальной инфекции, повышены нейтрофилы и лейкоциты, такие показатели , как правило, требуют назначения курса антибактериальной терапии
После антибиотика данные показатели в динамике значимо улучшились и пришли в норму.
Да, вероятне всего такая реакция организма возникла на фоне интоксикации
Так же обращает на себя внимание дефицит витамина Д, норма от 30, у вас был уровень менее 15.
Проводилась ли коррекция?
В таких случаях рекомендуется не профилактическая а лечебная доза витамина Д и желательно не БАДами , а лекарственной формой (аквадетрим/вигантол/дэтриферол)
По ЭЭГ отклонений нет
Больше после тех эпизодических случаев потери сознания не наблюдалось при последующих ОРВИ?
Добрый день. Витамин Д принимаем, динамику отслеживаем. Ребенок не болел ОРВИ с того периода, либо болезни проходили бессимптомно, потерей сознания не наблюдалось. Периодически появляется сосудистый рисунок на теле, кратковременные апноэ во время сна, тахикардия. Связать с внешними факторами затрудняюсь. С весны ребенок стал заниматься плаванием и каратэ. После физических нагрузок чувствует себя удовлетворительно
тахикардия во время сна или бодрствования ? до каких цифр?
Ребенок эмоциональный?
Небольшие задержки дыхания во время сна являются вариантом нормы, может быть урежение дыхания, которое выглядит как апное, обычно отмечается в фазу глубокого "медленного" сна, это явление физиологичное
Во время бодрствования. Привычные цифры на пульсометре 137-145. Специально не замеряем. Ребенок иногда замеряет в процессе игры с пульсометром. Ребенок спокойный. Предпочитает спокойные игры, конструкторы, чтение. Физическая активность в основном на занятиях. Делали холтер после выздоровления. По результатам - аритмия, мин чсс 58, макс чсс 203, одиночные наджелудочковые экстрасистолы, выраженные брадиаритмии. Кардиолог предполагает, что это в пределах возрастной нормы
Да, по холтеру небольшие изменения есть, но не настолько, чтобы назначать антиаритмическую терапию, в подобных случаях, как правило, ребенок должен наблюдаться кардиологом 2 раза в год, контролировать показатели холтера в динамике
Спасибо за помощь, обратимся к кардиологу очно, будем наблюдать
Принятый ответ
Крепкого здоровья ребенку!
Здравствуйте
Если верно поняла, то уже прошел год с того момента, верно?
За это время были ли повторные случаи на подобии этого?
По анализам первому - были изменения, характерные для вирусно- бактериальной этиологии, уже тогда был бы рекомендован антибиотик.
Так же был снижен витамин Д, но учитывая что прошел год, рекомендуют повторить анализ
Так же действительно обмороки могли быть на фоне интоксикации, а учитывая, что ребенок не сразу получал АБ, то это вероятнее всего и есть причина
Повторно эхо-кг не рекомендуют, по нему в пределах возрастной нормы, по ЭКГ - в целом тоже вариант нормы, но повторить возможно
ЭЭГ - не зафиксировано отклонений
Здравствуйте. Спасибо за внимание к моему вопросу. Да, уже прошел год. Повторных случаев не было, но ребенок все это время и не болел. Сейчас начинается сезон простуд, боюсь повторения ситуации. Планировала пройти повторно обследования и анализы, если того требует ситуация.
В подобных случаях рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д, так как был довольно выраженный дефицит
По электролитам были небольшие изменения, но учитывая подъем температуры, то вполне объяснимо
В остальном по крови- после приема АБ явное улучшение
Сдавать рутинно общий анализ крови и биохимию не рекомендуют
Спасибо за помощь. В связи с тем что ребенок с весны начал активно заниматься плаванием и каратэ, думаю, повторим только ЭКГ и настроимся на позитивный лад.
Да, скорее всего все таки такие потери сознания не связаны с органической патологией, иначе бы повторились бы и вне болезни, тем более возросли физические нагрузки
Поэтому достаточно проверить дефицит
Принятый ответ
Растите здоровыми!
Елена, здравствуйте !
По описанию можно предположить явление интоксикации на фоне воспалительного процесса.
В таких случаях рекомендуют тактику наблюдения и обильно отпаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Здравствуйте
По описанию изначально в первом анализе крови у ребёнка были признаки бактериальной инфекции
И вероятно на фоне несвоевременной антибактериальной терапии были такие проявления
Если сейчас общее состояние нормализовалось и по анализам и обследованию все хорошо
То достаточно только наблюдать за ребёнком
Обязательно сбалансированное питание
Достаточный сон не меньше 8-9 часов
Ограничить экранное время
Вит Д в Проф дозе 1000 МЕ каждый день
Прогулки не меньше 2 часа в день на свежем воздухе
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20192 ответа
- 20 Октября 20191 ответ
- 20 Августа 20201 ответ
- 7 Мая 20212 ответа