Что вас беспокоит?
Рецидив после операции
Здравствуйте! Ребенку 2,6. Врожденная сообщающаяся водянка. 5 августа была проведена операция. Сегодня на узи сказали, что у ребенка рецидив. Также врач сказала: «жидкость ходит туда-сюда из брюшной полости». Но в исследовании написано : «на уровне влагалищного отростка брюшины жидкостного содержимого не вижу». Как понять это все? В чем причина рецидива? Через какое время необходимо снова делать операции? В выписке написано, проведена операция по Винкельману, шов у ребенка в паху
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Постараюсь подробно ответить на Ваши вопросы.
Врожденная сообщающаяся водянка — это состояние, когда из-за неполного закрытия канала, по которому яичко опускалось в мошонку (влагалищного отростка брюшины) жидкость из брюшной полости попадает в мошонку или паховую область.
Рецидив означает, что соединение (этот самый канал) между брюшной полостью и мошонкой вновь открылось, и жидкость снова перемещается туда и обратно.
Фраза «жидкость ходит туда-сюда» говорит о том, что жидкость периодически появляется и исчезает, перемещаясь между брюшной полостью и областью водянки.
При этом на УЗИ могут иногда не увидеть жидкость непосредственно у влагалищного отростка, если она незаметна в момент исследования.
Причины рецидива: возможно рассасывание шва, анатомические особенности (изначально слишком тонкие ткани).
Повторная операция показана при прогрессировании водянки, то есть жидкости в мошонке стабильно становится все больше и больше.
Также бывает, что после перенесенной орви отмечается увеличение мошонки, но постепенно все приходит в норму
Принятый ответ
Добрый день! Рецидив, вероятно, произошел на фоне поступления жидкости через незаращенный влагалищный отросток. Проведенная ребёнку операция Винкельмана не предусматривает ревизию семенного канатика и, само собой, влагалищного отростка, т.к. к рождению он должен быть заращен. В подобных случаях необходимо повторное оперативное лечение, только другим методом. Обратитесь за консультацией к Вашему лечащему доктору.
Алексей Константинович, а по какой причине может быть выбран не тот тип проведенной операции? Доктору не виден был этот отросток?
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по узи у ребенка рецидив водянки яичка, скорее всего причина этому не перевязанный или не правильно перевязанный влагалищный отросток брюшины. Не понятно почему была избрана операция винкельмана, так как она не предусматривает выделение и перевязку влагалищного отростка брюшины и этот вид операции используется у взрослых и подростков. Маленьким детям показана операция Росса, когда самое главное это найти, выделить и перевязать влагалищный отросток брюшины. Поэтому я бы рекомендовала найти грамотного именно детского хирурга в крупной детской больнице, чтоб решить вопрос о повторной операции.
Наталия Алексеевна, мы из небольшого города, оперировались в детской больнице. Спасибо большое за ответ, будем обращаться в областной центр
Наталия Алексеевна, подскажите, пожалуйста, в течение какого времени необходимо переделать операцию? Это не экстренный случай?
Принятый ответ
Здравствуйте! Крайне редко рецидивы случаются. Это может быть гиперпродукция жидкости оболочкой, нарушение техники операции или просто скопление выплат после операции. Говорить сложно, так как никто не знает, что было во время операции. Лучше всего, чтобы ребенка посмотрел оперирующий уролог или тот доктор, кто вас оперировал, чтобы определить необходимость и сроки оперативного лечения. Обычно рекомендуется повторное оперативное вмешательство, если через 6 месяцев от момента лечения рецидив не разрешился.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад8 ответов
- 8 Июля 11 ответов
- 8 Июля 4 ответа