Грыжи, воспаление

Марина Фатнева23 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По грудному отделу позвоночника такие же возрастные изменения и грыжи которые прилегают к нервным корешкам, что может приводить к болевому синдрому.
По поводу изменений в суставе рекомендуется консультация травматолога-ортопеда, описывают воспалительный процесс.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Таисия Тумилович23 Октября 2025

2.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным мрт грудного отдела выявлены грыжи с компрессией корешков. Однако не всегда такие изменения могут вызывать болевой синдром. Уточните, если проверять чувствительность в области грудной клетки, то есть зоны онемения? боль стреляющая между ребер или больше ноющая?
По данным МРТ плечевого сустава выявлены выраженные изменения, была травма? Обращались к травматологу по этому поводу? Есть ограничение подъема руку выше плечевого сустава?

Для купирования острого приступа боли рекомендуется назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
После купирования острого приступа боли рекомендуется заниматься лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.

Алена Понарина23 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий и грыж . Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Первая линия терапии в таких случаях нпвс и миорелаксант, например ксефокам и сирдалуд.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль, можно рассмотреть к приему -габапентин
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
По вопросу изменений в плечевом суставе консультация травматолога-ортопеда .

Маргарита Шевченко23 Октября 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Пл МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, однако есть грыжа, которая может давить на корешок и давать боль. В подобном случае обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг .
Касаемо плеча, консультация травматолога-ортопеда очно.

Анастасия Стрателюк23 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ позвоночника нет значимых изменений. Описаны возрастные изменения, которые есть практически у всех людей. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль по конкретному межреберью или в живот.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
А вот по МРТ плечевого сустава подозрение на импинджмент-синдром и воспаление связок. В таких случаях рекомендуется консультация травматолога-ортопеда. Препаратами первой линии являются нпвс, например, аркоксиа 90мг 1р в день 7-10 дней + физиопроцедуры, компрессы с димексидом

Фариза Майсигова23 Октября 2025

4.1

Невролог

Здравствуйте! По МРТ грудного отдела позвоночника выявлены грыжи , которые могут на прямую быть связаны с болевым синдромом . В остальном по грудному и пояснисно-кресицовому отделу без значимых измений : больше возрастные изменения , протрузии. Что касается протрузий- они не вызывают болевого синдрома , т к не задевают нервные корешки , чтобы они в дальнейшем не переросли в грыжи после стихания острого болевого синдрома , рекомендуется ЛФК.
Что касается МРТ плечевого сустава , тут и воспалительные изменения и дегенеративные, лечит данное состояние травматолог , курс обычный длительный: НПВС , компрессы , по необходимости блокады, ударно-волновая терапия
Из препаратов можно рассмотреть:
1. Артоксан 20 мг - раз в день после еды внутрь 6 дней
2. Мидокалм Лонг 450 мг 1 1 таб раз в день 10 дней
При неэффективности добавляют Габапентин для снижения болевого синдрома на курс 2-3 месяца

Лилия Акбашева23 Октября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают

Описанные грыжи могут сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение по ходу межреберий

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу