Что вас беспокоит?
Токсины A и B Clostridium difficile,
Не могу вылечить кишечник. Пила куча лекарств, что назначала гастроэнтеролог, (антибиотики,Ципрофлоксацин, Метронидазол, Энтерол), толку нет. Сказала сдать на клостридии-ОБНАРУЖЕНЫ. Метронидазол пить не могу, побочка на нервную систему. Что делать ? Сдала еще копрограмму. Колоноскопию ранее тоже делала, там все норм.
Принятый ответ
Добрый День.
На сегодняшний момент препаратом с доказанной эффективностью для лечения Cl.difficile является ванкомицин при положительных токсинах и соответственно с клинической симптоматикой.
Метронидазол раньше считался эффективным, однако, далее уже его перестали использовать в виду больших процентов рецидивов в целом.
Будьте здоровы
Дарья Владимировна, мне назначали Ванкомицин по 125мг 4р/день, стул был черный, кишечник опорожнялся., но не совсем оформленный был . Пила его 7 дней. Сейчас снова болит низ живота. Посмотрите пожалуйста мои анализы. Что вы можете по ним сказать.
Дарья Владимировна, Посмотрите пожалуйста мои анализы
7 дней это мало, пьем до 14 дней обычно согласно клин рекомендациям , для более стойкого эффекта.
Анализы на токсины положительные.
Копрограмма при наличии каких-либо изменения в кишечнике не оценивается, потому что не отражает ничего, кроме того, как вы отреагировали на то, что вы съели сегодня и какие препараты пили.
Дарья Владимировна, а мне правильную дозировку назначали ? по 125мг 4р/день ? И у меня еще влажность где задний проход, со зловонным запахом.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! В случае обнаружения токсинов клостридии цифицилле и наличия клиники со стороны кишечника (нарушение стула - диарея, метеоризм, вздутие) рекомендуют антибактериальную терапию ванкомицином, обычно это доза 125 мг 4 раза в сутки на 10-14 дней. Крепкого здоровья!
Дарья Андреевна, дело в том что диареи нет, наоборот плохо хожу, стул неоформленный и застаивается, зловонный.
Дарья Андреевна, Ванкомицин пила, но 7 дней врач говорила, было небольшое улучшение на фоне лечения, но потом все снова вернулось. Не знаю, может грибы или кокки вылезли. Антибиотики уже боюсь пить, Метронидазол не переношу от слова совсем. Кальпротектин не показал воспаление. Странно все это. В области заднего прохода, сырость и запах зловонный.
Юлия, помимо ванкомицина какие препараты в целом еще принимали от симптомов? Как давно симптомы? Имеется ли стресс, тревожность, погрешности в диете?
Дарья Андреевна, у меня это давно, года 3 примерно. Гастроэнтеролог все время назначала Ципролет и Метронидазол, Энтерол, было улучшение, но как прекращала прием все снова возвращалось. Потом назначала Энтерофурил с Энтеролом. И вот недавно сказала сдать на токсины клостридии, которые обнаружены сейчас. Но, до этого в копрограмме было небольшое количество клостридий, она мне назначила Ванкомицин 125мг 4р/день, пропила 7 дней. После него снова все вернулось . Диареи нет. Мне кажется у меня грибы. Я думаю так, потому что мне как то давно назначили лечение Хеликобактера и я пропила 2 дня антибиотики, дальше пить не смогла, бросила, из за плохой переносимости. Вот, с этого у меня все и началось с кишечником. Посмотрите мою копрограмму. Колоноскопию делала год назад, ничего не нашли.
Дарья Андреевна, Назначали еще Тримедат, Дюспаталин. Пила Де Нол , Разо, Ребагит желудок болел
Дарья Андреевна, может мне после Ванкомицина пропить Пимафуцин и свечи проставить ? Раз я уже такое длительное время не могу восстановить кишечник, там наверное и грибы вылезли, раз длительный дизбактериоз и тем более после антибиотиков от Хеликабактера.
Юлия, очень много препаратов было назначено из различных групп с различным механизмом. Вероятнее всего, что развилось функциональное нарушение кишечника (нарушение перистальтики и местной чувствительности), в таких случаях «золотой терапией» являются антидепрессанты в минимально эффективной дозе для устранения именно местных симптомов без угнетения функции центральной нервной системы
Дарья Андреевна, Сегодня была на приеме у гастроентеролога, он мне назначил Иглонмл по 0,25мг 2р/день. В аптеке это препарат в капсулах по 50мг, как мне его делить ? Или можно 50мг выпить сразу ?
Если на таблетке имеется риска, значит препарат можно разделить
Дарья Андреевна, препарат наоборот в капсулах, говорят нет сейчас в таблетках. А как капсулу делить ? И как он переносится ?
Капсулу делить не рекомендуют, доза устанавливается строго с врачом на очном осмотре
Принятый ответ
Здравствуйте. Обнаружение токсинов клостридий в кале не всегда говорит о необходимости лечения антибиотиками. Проводится курс только в том случае, если имеется наличие водянистой диареи и болей в кишечнике ( по копрограмме стул кашицеобразный).
Как правило к таким симптомам может приводить синдром избыточного бактериального роста или нарушение оттока желчи.
Для исключения роли кишечника рекомендуется сдача кала на фекальный кальпротектин. При повышении его значения может быть рекомендован курс кишечных антисептиков.
Для нормализации же желчеоттока рекомендуется 5-6 разовое питание с исключением острого, фастфудов, копченого, избыточно жирных продуктов, алкоголя.
Характерным для проблем с желчеоттоком является желтоватая окраска стула. Зловонный стул может встречаться как при нарушении желчеоттока, так и при СИБР.
На данный момент могут применимы сорбенты, например Энтеросгель по 1 столовой ложке, 3 раза в день, курсом на 5-7 дней.
При дискинезии желчных путей он обладает довольно выраженным и быстрым эффектом, в случае СИБР менее эффективен.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад1 ответ
- 26 минут назад2 ответа
- 40 минут назад1 ответ
- 54 минуты назад4 ответа