Что вас беспокоит?
Низкий рост у ребенка в 3 года
Девочка 3 года 1 месяц. Рост 86 см, вес 11 200. При рождении рост 46 см, вес 2390. Родилась на 39 неделе (плановое кесарево, беременность протекала без каких-либо осложнений). В два года рост был 80 см. На приеме эндокринолог поставила диагнос - задержка роста (-4SDS). Делали Узи щитовидной железы, надпочечников - все в норме. Сдали анализы, прикрепляю. Родители: мама - 165 см, папа - 183 см. Бабушки и прабабушки - все невысокие (около 158 см) Необходимо ли нам какое-то лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Задержка роста большая, поэтому в первую очередь необходимо выяснять причину такого отставания.
Обычно обследование включает в себя:
- оценку показателей крови - ферритин, срб, общий анализ крови, витамин д, ттг, т4 св, кортизол, пролактин, общий белок, щелочная фосфотаза, глюкоза.
- узи щитовидной железы.
- рентгенография кистей рук с лучезапястными суставами (прямая проекция, обе руки) для определения костного возраста.
- консультация гастроэнтеролога (исключение патологии жкт).
- кариотипирование.
- консультация генетика.
И прикрепите, пожалуйста, результаты обследований
Алеся Игоревна, добрый вечер!
Результаты анализа крови прикрепляю
Подобные результаты обследований говорят об отсутствии дефицита железа, нарушений функции щитовидной железы и патологии надпочечников, гипофосфатазии, дефицита витамина д.
Уровень ифр-1 тоже достаточный, что может исключить с большой вероятностью дефицит гормона роста.
В таком случае необходимы другие вышеперечисленные обследования для выявления причины такой задержки роста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У ребенка вес соответствует средним значениям, а рост значительно отстает от нормальных значений, что соответствует критериям низкорослости.
Согласно представленным данным обследования:
Функция щитовидной железы хорошая, нарушений в фосфорно-кальциевом обмене нет, дефицита железа и витамина Д нет. Уровень соматомедина ниже средних значений для девочек 3х лет, но в пределах допустимого диапазона.
Девочка родилась с ростом ниже среднего. В 2 года согласно стандартным прибавкам рост должен был быть примерно 83,5 см, в 3 года примерно 96 см. Скорость роста за последний год у ребенка составила 6 см, что является ниже возрастной нормы.
В таких случаях обычно рекомендуется оценить костный возраст по рентгену кистей рук, а также у девочек с низким ростом проверяется кариотип. Нужно обязательно следить за динамикой роста и веса каждые 3 месяца и фиксировать данные в дневнике роста или удобнее в мобильно приложении (трекер роста). При скорости роста менее 4х см в год, а также при отставании костного возраста от паспортного рекомендуется рассмотреть вариант проведения пробы на дефицит гормона роста (только эта проба может точно установить есть ли дефицит гормона роста у ребенка). Но в первую очередь рекомендуется определить кариотип у девочки, и исключить другие причины низкого роста. У ребенка нет хронических заболеваний? Жалоб со стороны самочувствия ребенка нет?
Рекомендуется также оценить функцию внутренних органов по биохимическому анализу крови: билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин; общий анализ мочи, чтобы исключить почечную патологию
Татьяна Михайловна, добрый день!
Со стороны жкт жалоб никогда не было и нет. Делали узи брюшной полости и почек, капрограмму - все в норме.
Ребенок очень активный, на месте не сидит ни минуты
В таком случае также рекомендуется определение кариотипа у девочек с низким ростом
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным обследования:
- гормоны щитовидной железы в прекрасной норме.
- гормон роста в норме.
- Ферритин норма на ваш возраст
- вит д высокий, если принимаете, то сейчас пить его не нужно.
- надпочечники работают хорошо.
Так же обычно при таком росте сдается:
- ат к глиадину и трансглутаминазе- исключить цилиакию
- консультация гастроэнтеролога- исключить другие нарушения всасывания
- кариотипирование
- биохимия крови: Алт, аст, билирубин, мочевина, креатинин, общ белок, сахар
- консультация генетика.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20238 ответов
- 11 Ноября 20231 ответ
- 5 Ноября 20241 ответ
- 2 Января 20254 ответа