Что вас беспокоит?
Низкий рост у девочки в 9 лет
Девочка, сейчас 9 лет 8 мес. Рост 122. Вес 23кг.За лето выросла на 2 см. В марте 119 см. С 4 лет в год прирост 4-6см. Меньше 4-см за год не было. Но общий рост низкий. С рождения. Родилась 49см. В год 66.5 см всего. В 3.5 проверяли щитовидку - ок. Сейчас проверили, ттг, УЗИ все ок. Рентген кисти руки - костный возраст 7.5-8 лет. УЗИ малого таза в соответствии с возрастом.Наблюдаемся у эндокринодога. Были у генетика. Генетик пока анализы на кариотип не назначил - мало для этого показаний. Сказали сдать кровь ОАК, биохимия, кальций, фосфор, вит.Д. Рост мамы : 155,5 Рост папы : 173.5 Брат тоже мелкий : 112 см - 6 лет 11мес Исходя из роста родителей должна быть 175.5. Но по программе рассчитала сама, что при таких темпах будет 147.Что совсем мало. Дочь начинает коимлесовать из-за этих походов в врачу и обсуждений её роста. Хочется всё бросить и оставить как есть. Но боюсь что и правда будет настолько низкой. Хотя по анализу ИФА на гормон связанный с ростом (не сам гормон роста) в норме. Эндокринодог сказала, если будет такая динамика - госпитализация и гормональными пробами. Боюсь влияния гормонов на ребенка. Нужен совет что делать в нашей ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Меня зовут Алеся, я врач - детский эндокринолог
Не могли бы вы указать дату рождения дочки.
А также прикрепить все данные предыдущих обследований + диаграмму роста и имт (их можно сделать в приложении трекер роста ребенка).
Алеся Игоревна, здравствуйте!
Прикрепила результаты анализов и данные по росту, ИМТ. Дата рождения 11.02.2015
УЗИ щитовидки и органов малого таза в норме.
Вес сейчас средний для вашего роста, а вот рост низкий.
Уровень ИФР-1 ниже среднего.
Не могли бы вы прикрепить ещё кривую рост, пожалуйста?
И не сдавали ли общий анализ крови или другие показатели крови?
Алеся Игоревна, прикрепила кривую роста и ОАК сентября. Там не могли выявить причину недомогания (ощущение периодически интоксикации у неё были. Эозинофилы повышены, сдали тогда мазки, обнаружили энтеробиоз (за год третий раз) Пролечились всей семьёй. В возрасте 3-4 лет был латентный дефицит железа год. Пропивали потом железо. Сейчас педиатр сказала не нужно, т.к. сейчас снижен гемоглобин из-за паразитов. Сына при этом не беспокоят, нет вообще симптомов. А у дочки третий раз за год.
Сдавали расширенную панель на основных паразитов, антитела G к аскоридам 2.84, сдавали на Вит Д. По самой нижней границе нормы. (Вит Д даю, короме лета по 2000МЕ, но не каждый день, забываю периодически.
Извините, там обрезано, когда сдавали этот общий анализ крови?
Есть ли какие-то симптомы по жкт (вздутие, Боли, тошнота, расстройство стула и др)?
И нет ли рентгеновского снимка кистей у вас?
Алеся Игоревна, прикрепила рентген кистей рук. Анализ крови общий от 11.09.2024.
На тот момент ещё болела энтерлвирусом. Кишечные симптомы были.
А рентген когда проводился?
Вы может потом ещё ответите на мой вопрос, но я хочу кратко написать рекомендации для вас.
Что я вижу:
- низкий рост
- костный возраст на 7-7.5 лет, то отставание на 2 и более лет.
- ифр-1 ниже среднего.
- по кривой роста - сохранение динамики роста, но по нижней кривой
Что рекомендую:
- сдать кровь на кариотип - это сейчас первое, что нужно сделать. И чтобы не говорил генетик, показания сейчас у вас есть.
- проконсультироваться с гастроэнтерологом и исключить заболевания жкт (в том числе целиакию)
- если кариотип в норме, у гастроэнтеролога всё отлично, то госпитализация и проведение проб на выброс гормона роста.
Другим способом мы никак не сможем исключить дефицит гормона роста.
Какая дата рождения, рост и вес брата Ники?
Алеся Игоревна, спасибо за ответы.
Рентген проводили в конце мая. На тот момент возраст календарный был 9.5 лет. Костный возраст 7.5-8. Младший брат, 09.11.2017. Сейчас ему будет 7лет через неделю. Рост 112см, вес 18,4 кг
Да Вы правы, начнем с кариотипа. Вспомнила генетик отметила пару признаков, но их было недостаточно для согласования анализа. Признаки: на УЗИ не уведели яичники (УЗИста это не смутило, сказала так бывает по возрасту), широко расположенные соски, небольшой килевидный дефект груди, гипермобильность суставов (но не очень сильная) Это то что отметил генетик.
Завтра идем на УЗИ малого таза, дальше значит анализы.
У сына рост ниже среднего.
С ним необходимо обратиться также к эндокринологу с кривой роста.
По дочке - признаки похожи на синдром Шерешевского-Тернера. А можете приложите её фото без футболки со спины, пожалуйста.
Алеся Игоревна, загрузила три фото.
Принятый ответ
Не увидела признаков этого заболевания, но этот синдром, как и другие может иметь разную выраженность признаков.
Если он подтвердится, то также можно будет проводить лечение гормоном роста. Оно эффективно, но не так, как у деток без этого синдрома, но всё же мы хотя бы несколько см им обеспечиваем ребенку.
Терапия абсолютно безопасна, поэтому вы можете за это не переживать
Спасибо за вашу благодарность?
Надеюсь, что смогла вам помочь и поддержать вас
И в среднем дочка у вас идет на 158 см, а сын на 171 см, исходя из вашего роста (родителей)
Здравствуйте! Да, рост девочки ниже нормы, есть низкорослость (SDS роста -2,4), вес в норме. Так как есть темповая задержка роста, костный возраст укладывается в норму, но пограничен, то есть показания для проведения обследования ребенка в стационаре с проведением стимуляционных проб. Тот факт, что ИФР-1 в норме, дает надежду на отсутствие дефицита гормона роста, но не исключает его.
Анна Сергеевна, как это происходит. Ребенку дают дозу гормона и отпускают смотреть как вырастет?
Принятый ответ
Нет, пробы проводят только в стационаре. Ребенку вводят препарат (клонидин или инсулин) для стимуляции выброса гормона роста (при этом снижается артериальное давление, если проба с клонидином или снижается уровень глюкозы, если проба с инсулином - это и стимулирует выброс гормона роста) и несколько раз определяют уровень гормона роста в крови. При проведении пробы ребенок находится в ПИТе под наблюдением врача. То есть о том, есть дефицит гормона роста или нет станет известно уже в день проведения пробы.
Здравствуйте!
Действительно ,у ребёнка идет отставание в росте, что ребует дополнительного обследования.
Кариотип все же стоит проверить, бывают часто мазоичные варианты, которые не имеют яркой клинической картины, можно сдать анализ на кариотип в лаборатории самостоятельно.
Дополнительно посмотрите на 17-он прогестерон.
Если по анализам все будет хорошо, то стоит провести стимуляционные пробы , для исключения дефицита гормона роста, нормальный уровень ифр-1 , к сожалению, 100% это не исключает.
Если по пробам не будет отклонений, тогда обследуемся у гастроэнтеролога для исключения целиакии, непереносимость глютена, лактозы- это также бывает частой причиной отставания в росте.
Ирина Валентиновна, нашла у лабораторий анализ на кариотип например "Исследование кариотипа (Количественные и структурные аномалии хромосом)" Это тот анализ? И такой вопрос. Допустим вы явится какой то синдром, который даёт низкий рост. Ведь тогда гормоны роста колоть не поможет, если это генетический синдром? Просто будет знать что оно есть и жить с этим. Переживаю что у ребенка итак начались комплексы что она не такая. До походов по врачам она себя не ощущала неправильной. Такими темпами дальше психолог((. Ее брат такой же низкий(могут быть мутации и двоих) , мои братья ростом 172 и 170 см. Племянница такого же роста по точкам.Ей 3 года, 86см.
Они сдали на кариотип. Отклонений нет. Со стороны мужу прям низких нет. С моей стороны ниже родственники. Мой отец 170, не выше в молодости. Мама 161см.
Что дает знание генных дефектов, если они не лечатся? Грубые, понятно видно итак.
Ирина Валентиновна, про цеалкию наш эндокринолог тоже говорил, что когда других причин нет, бывает находят цеалкию.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Если , например, выявляется синдром шерешевского-тернера( даже мазаик , без клиники видимой), то часто назначается гормон роста, даже если свой гормон в норме, под контролем анализов, что даёт девочке хорошо вырасти.
Если все хорошо, то да, нужно тщательно обследоваться у грамотного гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202017 ответов
- 17 Июня 20221 ответ
- 30 Октября 20249 ответов
- 24 Ноября 20249 ответов