Что вас беспокоит?
Реакция на прививку бцж м
В 5 месяцев была сделана прививка бцж м ( 26 июня). В августе появилось красное пятно и стало увеличиваться. В сентябре пятно стяло большое и образовался гнойник. Отправили к фтизиатру, намерили 1,2 назначили компресс рифампицин + демиксид+ вода. Скащали ставить только днем. Смачиваю ватный диск раствором накрывают целоыаном и надеваю сетчатый бинт. Делаем уже 3 недели. Сначала был лимфоущел, сейчас не прощупывается. На УЗИ не отправляли, а хирургу тоже. В первую неделю хорошо выходил гной, потом стало пятнышко розовое. Но гной переодически собирается и выходит. Как долго это может быть и как долго можно делать такие примочки? Может нужна уже другая терапия? Два раза образовывался синячок в разных местах. Сейчас опять образовался гнойник и выходит гной. Сейчас нам 8 месяцев, уже переживаю по поводу этой ситуации. Ребёнка ручка не беспокоит.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Обычно компрессы назначают в среднем на месяц. Контролируют процесс формирования рубчика УЗИ плечика ребёнка. У каждого ребёнка индивидуально проходят все 4 стадии формирования рубчика. Если есть возможность приложите фото места вакцинации. Ограничьте механическое воздействие на место вакцинации( плотная одежда, не чесать, стараться долго не мочить).
Дамир Абдуллаевич, фото приложила
Извините, проблемы с интернетом. Не сразу загружается. Сейчас отмечается положительная динамика, отмечается процесс эпителизации/ рубцевания. Желательно сделпть УЗИ плечика, посмотреть содержимое, налисие капсулы. Если всё хорошо, то продолжить компрессы как рекомендовал врач, только на ночь, а днём можно орошать р-ром мирамистина, хлоргексидином. Днём пусть место вакцинации подсыхает.
Дамир Абдуллаевич, спасибо за ответ. Почему уже 3 недели то проходит, то опять гонится? Как долго можно делать компресс?
Компресс до месяца. Необходимо с помощью УЗИ плечика, посмотреть состояние ранки.
Ольга, не переживайте! Такое бывает у детишек. Постепенно сформируется рубчик. Как и писал выше, компресс до месяца, затем можно использовать мази.
Дамир Абдуллаевич, какие можно мази использовать после компресса? Сегодня на ночь добавим пимафукорт на 10 дней. Что можно потом прикладывать ?
Пимафукорт- хорошая мазь, но не более 7-10 дней. Можно левомеколь, также не более 10 дней. Постарайтесь сдклать УЗИ и тогда будет определена тактика ведения. Мазями и компрессами не стоит долго увлекаться. Ранка должна подсушиваться и эпителизироваться, рубцеваться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
По фото динамика идёт положительная, гной постепенно выходит, это хорошо.
Действительно, фаза пустулы (гнойничка) у некоторых деток может проходить не одномоментным выходом гноя из гнойничка, а постепенно гной будет выходить.
Дополнительно врач может назначить мазь Пимафукорт тоненьким слоем дважды в день в течении недели с противовоспалительной целью.
С уважением!
Компрессы назначают на месяц обычно, если через месяц все ещё сохраняется гнойничок, то фтизиатр может назначить УЗИ плечика, чтоб оценить количество гноя там.
Дополнительно
Виктория Викторовна, на УЗИ записываться к обычному узисту? Так и называется УЗИ детского плечика? Просто у нас в городе первый случай такой ( так врач говорит) и про УЗИ речи не шло вообще. Как мне уточнить? И можно делать УЗИ если гной выходит или подождать когда сухо будет? УЗИ делают прям по месту воспаления? В область не направляют, говорят пока что нет необходимости или все таки добиться направления?
Да, обычное УЗИ мягких тканей плеча называют.
УЗИ можно делать, датчик ставят под углом, не на саму ранку.
Виктория Викторовна, Елена Ивановна, если гной так и продолжит вытекать и собираться, то придётся вскрывать или можно избежать этого? Не хотелось бы делать операцию. И почему нельзя больше месяца делать компресс? Вроде он помогает или нужно будет изменить лечение? И почему образуются синяки? Вроде ничем не задеваем
Поскольку динамика положительная, и гной вытекает сам, то ранка постепенно должна в течении 7-10ти дней зажить к хирургической помощи не нужно будет прибегать.
До месяца можно делать компрессы и усилить их применением мази.
Виктория Викторовна, а что должно образоваться в лучшем случае? Просто такое пятно, но без гноя? Просто мы день не прикладывали компресс потому что вроде все хорошо стало, но потом образовался синяк и сказали опять делать компресс, начали делать компресс и образовался гнойник и порвался, хотя до этого уже не было ничего
После того, когда весь гной выйдет, должен остаться только рубчик, без пятнышка даже.
Пятнышко - это небольшое воспаление из-за гноя. Поэтому и рекомендуют ещё крем с противовоспалительным действием.
Виктория Викторовна, т. е. в любом случае нам нужно будет сменить лечение. До месяца компресса осталось неделя, я сомневаюсь что воспаление спадет
Рифампицин как таковым противовоспалительным действием не обладает, только противомикробным. Применение противовоспалительных мазей нацелено на уменьшения венчика (ареола) воспалительного.
Если через 7 дней не будет положительной динамики, то УЗИ даст понять как глубоко залегает гной и нужна ли при этом помощь хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. По снимкам в сравнении динамика положительная, но очищение ранки от гнойного содержимого несколько затянулось. Компрессы можно делать еще 7-10 дней. Параллельно этому 1-2 раза в день смазывать ручку тонким слоем Пимафукорта, он также будет способствовать быстрейшему выделению гноя, снятию воспаления. А также постарайтесь сделать малышу УЗИ мягких тканей плечика, чтобы посмотреть состояние капсулы под ранкой, оценить количество гнойного содержимого, также врач посмотрит и подмышечные лимфоузлы.
Елена Ивановна, на УЗИ записываться к обычному узисту? Так и называется УЗИ детского плечика? Просто у нас в городе первый случай такой ( так врач говорит) и про УЗИ речи не шло вообще. Как мне уточнить? И можно делать УЗИ если гной выходит или подождать когда сухо будет? УЗИ делают прям по месту воспаления? В область не направляют, говорят пока что нет необходимости или все таки добиться направления? Я так понимаю что через 10 дней все равно это не пройдёт, что делать дальше если примочки больше делать нельзя
Ольга, обследование так и называется - УЗИ мягких тканей плеча и подмышечных лимфоузлов. Затяжное выделение гнойного содержимого нередкое явление, поэтому врачи узисты сталкиваются с этим довольно часто. По УЗИ врач может определить оставшееся количество гноя в капсуле. Если его много, тем более, определяются признаки воспаления, то может понадобиться коррекция лечения, или консультация хирурга. Он также может назначить корректирующую терапию - мазь Вишневского, Гидрокортизоновую с Рифампицином, противовоспалительную болтушку или другое.
Елена Ивановна, спасибо за ответ. Попробую записаться. А почему синяки появляются? Причём они такие тёмные, как чёрные. Вроде не задевает ничем и мы аккуратно берем
Ольга, синяки - это реакция сосудов. После снятия общего воспаления, очищения ранки всё нормализуется. Не тревожьтесь, все будет нормально. Главное сейчас, чтобы гной был поверхностным, не глубоко в капсуле, чтобы легче было с ним справиться.
Елена Ивановна, если гной так и продолжит вытекать и собираться, то придётся вскрывать или можно избежать этого? Не хотелось бы делать операцию. И почему нельзя больше месяца делать компресс? Вроде он помогает или нужно будет изменить лечение?
Если гной постоянно образуется, то лучше будет убрать капсулу хирургическим путем. Это очень щадящая операция, но будем надеяться, что консервативное лечение поможет. Долго компрессы с Димексидом делать не рекомендуется, так как может развиться привыкание и тогда эффективность лечения будет снижаться, поэтому нужен другой препарат. А также, Димексид выводится почками и длительное применение не рекомендуется, чтобы не навредить малышу.
Елена Ивановна, а что должно образоваться в лучшем случае? Просто такое пятно, но без гноя? Просто мы день не прикладывали компресс потому что вроде все хорошо стало, но потом образовался синяк и сказали опять делать компресс, начали делать компресс и образовался гнойник и порвался, хотя до этого уже не было ничего
Ольга, когда ранка полностью очистится, обнажится чистая язвочка, покрытая сверху корочкой. Её старайтесь не сдирать, она отпадет самостоятельно и после того, как отпадёт, начнется непосредственное формирование рубчика. Кожа вокруг ранки постепенно будет приобретать обычный цвет. Сейчас небольшой воспалительный отек кожи, он также рассосется.
Елена Ивановна, т. е. в любом случае нам нужно будет сменить лечение. До месяца компресса осталось неделя, я сомневаюсь что воспаление спадёт. Уже не знаю чего ожидать
Елена Ивановна, если гной вытекает, то пимафукортом можно смазывать? Т. Е. Днем у нас компресс, а на ночь я мажу писафукортом?
Ольга, не нервничайте, пока прикладывайте к ручке компрессы и сделайте УЗИ. Если врач определит очищение капсулы, небольшое количество гноя, то Пимафукорта может быть достаточно. Или дополнительно врач может назначить мазь Вишневского или 10% Гидрокортизоновую мазь с Рифампицином, для скорейшего полного очищения ранки.
Да, днём компресс, а на ночь тонким слоем Пимафукорт.
Елена Ивановна, спасибо вам большое! Почему такое могло произойти? Просто у меня двойня и у второй девочки большая, но не настолько, намного меньше и лечения не требует, а у второй вот такая история. Педиатр предположила что у нас плохой иммунитет, уже переживаю как делать другие прививки или уже не делать ничего
Нет, Ольга, прививки, конечно, лучше делать. Что касается данной, конкретной БЦЖ - это индивидуальная реакция организма рребёнка на введение вакцины. Такие затяжные реакции не редкость. Главное, что на формирование поствакцинального противотуберкулёзного иммунитета это никак не отразится.
Елена Ивановна, а вообще для ребёнка это не опасно? Она не могла заразиться туберкулёзом? Для ручки не опасно?
Нет, ни для ребенка, ни для самой ручки это не опасно. Просто, если воспаление задерживается, то рубчик может получится грубоватым, не очень красивым. И само воспаление длительное.
Елена Ивановна, хорошо, спасибо большое
Не волнуйтесь, Ольга. Продолжайте лечение и сделайте УЗИ. Всё должно скоро нормализоваться. Если что-то будет беспокоить, напишите. Попробуем помочь разобраться.
Елена Ивановна, ещё забыла спросить. У ребёнка изо рта стало пахнуть как лекарством. Запах практически как от компресса. Ну конечно не такой интенсивный
Елена Ивановна, и купать ребёнка можно? Или пока из ранки сочится, то лучше не купать?
Купать ребенка можно обычными детскими средствами, но ручку старайтесь сильно не тереть. Запах изо рта действительно может быть от лекарства, так как через кровь оно поступает и в ЖКТ. Если запах будет усиливаться, обратитесь к лечащему врачу, чтобы пересмотреть, откорректировать замену препарата Димексид на другой.
Елена Ивановна, хорошо, спасибо большое!
Елена Ивановна, здравствуйте. Как долго можно не прибегать к хирургическим вмешательствам? Чем можно будет заменить лечение через 10 дней после компресса и пимафукорта?
Ольга, врач может назначить мазь Вишневского, Рифампициновую, болтушку с Изониазидом и другие. Хирургические вмешательства будут определяться по описанию УЗИ ручки. Не исключено, что консультация хирурга не понадобится или врач скажет продолжать лечить ручку противовоспалительными, антибактериальными мазями.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фотографиям отмечается положительная динамика, но ещё сохраняется воспаление, гной не весь вышел. Обычный курс примочек месяц с контролем УЗИ плечика для оценки капсулы и решение хирурга вопроса о укрытие капсулы для обеспечения выхода гноя, если процесс затянут.
Действительно, примочки могут назначать значительно дольше по времени , если отмечается динамика выхода гноя, хоть и вялотекущая
Екатерина Евгеньевна, . Как долго можно не прибегать к хирургическим вмешательствам? Чем можно будет заменить лечение через 10 дней после компресса и пимафукорта?
Следим до полугода за местом.
Заменить возможно левомеколем
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20192 ответа
- 26 Марта 20202 ответа
- 24 Мая 20204 ответа
- 12 Октября 20203 ответа