Лечение гастрита.

Дарья Писаренко23 Октября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Хронический гастрит не болит, поскольку в слизистой желудка не имеется болевых рецепторов. Боль в желудке чаще обусловлена 2 причинами: функциональная диспепсия, в основе которой лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики И/ИЛИ хеликобактерная инфекция.
Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет)
Обычно при отрицательном результате на хеликобактер назначают лечение: ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели

Полина Рязанова24 Октября 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Вероника
ознакомилась с протоколами обследований
По ФГДС описано поверхностное воспаление слизистой желудка, перенесенная язва двенадцатиперстной кишки.
С учетом постязвенного рубца рекомендуется выполнить дыхательный уреазный 13С тест, в случае положительного ответа провести эрадикационную терапию.
Схема выглядит следующим образом:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Контроль ФГДС через год и далее раз в год в рамках диспансерного наблюдения по язвенной болезни

Татьяна Гугнюк24 Октября 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В таком случае можно предположить наличие функциональной диспепсии на фоне хеликобактерной инфекции. При первичном определения и лечение хеликобактерной инфекции можно основываться на антитела к хеликобактерной инфекции, после лечения - данный метод не информативен, рекомендуется с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14 дней , согласно клиническим рекомендациям. В дальнейшем, для нормализации состояния слизистой желудка рассмотрите прием гастропротектора ребамипид 3ираза в день.