СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Бехтерева или нет? Помогите разобраться

Здравствуйте. Мне 31 год. С 2021 года, предположительно после перенесенного ковид у меня начали сильно болеть суставы. Доходило до того, что я не могла подняться с постели самостоятельно . Все началось с голеностопа левой ноги, потом правой, потом сильно болели тазобедренные, подвздошные, челюстной сустав., болели все мышцы. Не могла без помощи и палочки даже дойти до туалета. Суставы на ногах были бордово синего цвета, очень отекшие. При размере ноги 36, ноги влазили только в обувь 39 размера. Лежала в отделении ревматологии месяц, было сдано кучу анализов, никаких инфекций ничего не было выявлено. Рф отр, аццп тоже, росло соэ (максимум было 69), срб (38). В итоге мне назначили медрол 12 мг,и выписали. Спустя 4 месяца суставы начали постепенно проходить, толи от гормонов, толи сами по себе. Диагноз поставили реактивный полиартрит и полимиозит. Пила медрол 10 месяцев с постепенной отменой. Суставы полностью стухли, практически все перестало болеть. На погоду иногда ныло. В 2023 году я забеременела долгожданным ребенком, пришло обострение во время токсикоза. Воспалилось сильно колено, по узи был синовит, оно было огромным, без палочки не ходила и плюс воспалились и болели КПС. Ревматолог также ставила реактивный артрит на фоне беременности. Так как никаких инфекций не нашли, врачи говорили что это постковидный синдром и все само пройдет. После токсикоза колено само прошло, лекарства не назначили чтоб не навредить ребенку, я терпела. КПС и тазобедренный болели до родов ( наверное из-за нагрузки). После родов, когда кормила грудью было обострение, болела поясница и кисть на правой руке. Терпела 4 месяца, пришлось резко бросить ГВ из-за болей, пропила Мелоксикам сильные боли ушли. Иногда на погоду ныли разные суставы, Мелоксикам помогал. Месяц назад, когда похолодало у меня опять начала болеть сильно поясница, справа от крестца. Боль усиливается ночью, утром. Сложно перевернуться с боку на бок. Так же побаливают, но терпимо голеностопы и кисть правая. В последние дни еще и болит грудной отдел позвоночника, какая-то тяжесть в нем, хочется как будто разогнуться постоянно. После зарядки утром боль немного утихает, но все равно присутствует всегда. В покое боль усиливается. Обратилась к ревматологу в платную больницу. Ревматолог написал недифференцированная спондилоартропатия под вопросом. Сказала возможно Бехтерева. HLA B27 положительный. Выписку от ревматолога с анализами прикрепляю. Она назначила лечение, посмотрите пожалуйста стоит ли принимать? Сделать кт илеосакаральных сочленений и рентген костей таза с захватом илеосакральных сочленений. По рентгену есть изменения, Описание прилагаю и фото снимка. По КТ почему-то описаны только тазобедренные суставы, они ошибочно сделали не то исследование или это одно и тоже? Или я чего-то не понимаю. Заключение кт прилагаю. Диск не могу посмотреть и скинуть, так как нет дисковода. Ревматолог сказала приехать аж через месяц. Помогите пожалуйста разобраться, это Бехтерева? Или возможно какой-то другой артрит может вызвать такие боли? У меня рухнул мир и опустились руки. Прочитала, что это очень страшная болезнь. Скажите какие прогнозы с этой болезнью? Неужели мой маленький ребенок будет видеть как я становлюсь инвалидом? МРТ ревматолог пока не назначал. Буду рада ответам.

Артрит, тонзиллит
31 год
23 Октября 2025·Просмотров: 150·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Анастасия!
Буду по порядку. К последнему диагнозу вопросов нет. Вероятно мы имеем дело с течением какого-то вида спондилоартрита, но это еще надо подтвердить.
Да действительно, вам сделали МСКТ тазобедренных суставов, не таза.
По рентгену таза, признаков сакроилиита я не вижу, но сделать в данном случае МРТ крестцово- подвздошных суставов следует (с режимом STIR), изменения возможно еще ранние и мы их можем увидеть только по МРТ.
В назначениях ревматолога соглашусь с назначением Эторикоксиба и омепразола. Остальные рекомендации пока стоит отложить.
Если все - таки спондилоартрит подтвердится, могу сразу сказать, что на сегодняшний день методы лечения очень продвинулись и до инвалидности пациенты не доходят. Но важно, лечение назначаемое идет пожизненно, соблюдая его, можно контролировать болезнь.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста, в раннем детстве (3 месяца мне было), мне ставили дисплазию тазобедренных суставов небольшую. Мама точно не помнит. Говорит что после каких-то ремней и манипуляций ортопеда все нормализовалось, в детстве и в юности делали рентген было вроде всё нормально. Это могут быть отголоски этого или совсем не связано? Не могли ли роды как-то повлиять на таз?

Отголоски дисплазии вряд ли, дисплазия это врожденная аномалия, а спордилоартриты это воспалительный процесс в позвоночнике и суставах, разные процессы.
Роды да, могли быть триггером или усугубляющим фактором, так во время беременности и после родов идет нагрузка на кости таза, и если есть склонность к сакроилииту, то он может усилиться, но не у всех. Есть случаи, когда процесс боли и воспаления в тазу проходит сам.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Подскажите мне стоит делать мрт только кпс или грудного отдела тоже, так как есть скованность и умеренная боль? Еще вопрос. У меня ферритин 10. Гинеколог подозревает что это из-за обильных очень болезненных менструаций, которыми я страдаю всю жизнь. Стоит вопрос приема КОК, но после консультации с ревматологом. Можно ли их принимать при таких симптомах и будут ли они совместимы с будущими назначенными препаратами ? Или этот вопрос следует отложить до полной постановки диагноза?

Грудной отдел да, можно сделать, иногда мы видим признаки переднего или заднего спондилита, что тоже указывает на подтверждение диагноза.
Прием КОК смотря каких, все верно, нужен диагноз и потом уже решать, какие препараты назначать по ревматологии и решать, будут ли они сочетаться с КОКами.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Спасибо большое за быстрые ответы. Завтра же запишусь на мрт

Пожалуйста.
Отлично

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Простите, еще один вопрос. Мне 6-7 лет назад ставили штифт в зуб. С ним можно делать МРТ? Я не знаю из какого он материала

Принятый ответ

Уточните у лаборантов в кабинете МРТ. Но последние лет 10 ставят титановые конструкции, этот материал разрешен в МРТ.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Спасибо большое

Здравствуйте!
По жалобам критерии воспалительных болей наблюдается, во время/после беременности сакроилиит чаще наблюдается также.
На счет пройденных обследований тазобедренные суставы сделаны и этот метод инструментального обследования неинформативно, рекомендуется сделать мрт кпс в режиме stir, мрт груного отдела поз-ка также ( так, как жалобы есть).
По лечению, в данный момент при постановки вовремя , правильный диагноз, до инвалидизации не доходят ( так, как список препаратов для лечения уже намного расширился), пока нет всех обследований лфк, местно мази на основе нпвс, прием нпвс ( этерококсиб -назначено уже врачом) + ипп( омепразол/пантопразол) до еды для защиты желудка , так, как нпвс идет как один из базисных препаратов при спондилоартрите, оставшиеся препараты после дообследования.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Спасибо за ответ. Подскажите в режиме stir нужно делать только мрт кпс или грудного отдела тоже в этом режиме?

Нет, только кпс в режиме stir

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.