Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Здравствуйте! Болею 5ый день. Признаки ОРВИ (кашель, боль в горле, но болит не слизистая, а по бокам, а сами ткани около миндалин, плюс в районе гортани, налёта нет. Нос чуть заложен, жёлтая слизь по стенке глотки, жёлтая мокрота по утрам) и конъюктивит (гнойное отделяемое было в первый день). Температура была 39 первые сутки, сейчас держится 36.7-36.9. Горло, насморк, кашель лечу симптоматически. Глаза капаю антибиотиком. Сдала кровь, пришел результат. Подскажите, может ли быть кровь бактериальной из за конъюктивита?Стоит ли пить антибиотики или пока повременить? В каком случае начинать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте! 🌷
По общему анализу крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию . Уровень лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном числе не повышен , а незначительное повышение в % числах не имеет для нас диагностической ценнности
Также уровень СОЭ не превышает допустимую норму , то есть данные больше за то, что организм прекрасно справляется с инфекцией
Желтая слизь в носоглотке и мокрота не всегда говорят о присоединении бактериального компонента , так как зачастую этот цвет приобретает сгущенная слизь из-за работы нейтрофилов и лейкоцитов ( они , выполнив свою работу, погибают, выделяя желтый Или зеленый цвет)
Однозначных причин для немедленного начала приема антибиотиков нет
Главный признак — нормализация температуры. Это говорит о том , что иммунитет справляется с инфекцией
Сейчас важно продолжать начатое симптоматическое лечение , использовать капли для глаз и внимательно наблюдать за самочувствием
Также хочется отметить , что мокрота по утрам вызвана зачастую постназальным затеком
Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность — 40-60%
Юлия Валерьевна, спасибо за пояснение. Подскажите, а как быть с горлом? Когда так начинает болеть, очень долго проходит. Полоскания сильно не помогают, а так глубоко только пастилки доходят, но и то эффект слабый
Юлия Валерьевна, горло болит над трахеей
А чем сейчас полоскаете, какие пастилки используете ? Я обычно своим пациентам рекомендую примерять либо ОКИ-раствор либо гранулы ОКИ-акт
За счет кетопрофена в составе препарат оказывает противоспалительное ( снижает местное воспаление ) и хорошее обезболивающее действие
Зачастую препарата хватает длительное время
Юлия Валерьевна, лизобакт, Татум верде леденцы, по схеме. Миромистин утром и вечером, полоскание фурацилин/ромашка (чередую)
Фурациллин может сушить горло , что дополнительно может ухудшить общее состояние, лучше рассмотреть его отмену
Вместо Лизобакта можно рассмотреть Грамидин с анестетиком ( красный ) Препарат за счет местноанестезирующего компонента в составе значительно облегчает боль. Но зачастую ОКИ бывает достаточно
Юлия Валерьевна, забыла в предыдущий раз прикрепить срб. Сейчас прикрепили Сдавала ОАК и срб 23.10. На следующий день начало сильнее болеть горло, глотать было больно, особенно с одной стороны, болит корень языка, небо, шея, пришлось пить ибупрофен, из за боли не могла уснуть, температура поднялась до 37.3 к вечеру. Сегодня горло тоже сильно болит, температура 37.7 снова поднялась к вечеру. До этого 4 дня была 36.8. Все таки не пить пока антибиотики?
Можете приложить фото горла ? Что-то помогает снизить боль?
Юлия Валерьевна, прикрепила. Вчера помог ибупрофен. Но за сутки конечно его эффект закончился и снова сильно болит.
Принятый ответ
Визуально горло выглядит спокойным , немного гиперемирована дужка миндалин с одной стороны
Оки не рассматривали для полоскания ? Пока действительно по анализам нет показаний для приема антибиотиков, но с учетом того , что именно после сдачи стало болеть сильнее нельзя исключить , что могла присоединиться бактериальная инфекция и мог возникнуть бактериальный тонзиллит
Здравствуйте, на основании приведенных данных можно все же предполагать развитие острой вирусной инфекции, по общему анализу крови косвенных признаков генерализованной бактериальной инфекции нет, поскольку доктора обычно обращают внимание на абсолютные числа в лейкоформуле (в частности число лимфоцитов и нейтрофилов). Бактериальный конъюктивит - это отграниченный процесс, местный и , как правило, на практике не дает изменения в общем анализе крови
Юлия, здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, в таких случаях прием антибиотиков не рекомендуется.
На очном приеме может быть рекомендовано симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха.
Афсана Ровшановна, спасибо за ответ. Подскажите, а нужно использовать капли в виде антибиотика в нос? В предыдущий раз лор сказал обязательно, так как из глаз инфекция идет в нос и наоборот, но особо выздоровление они не ускорили, тогда капала полидексу, затем трамицент. В то же время говорили, пока не вылечите нос, не пройдут глаза (было три рецидива конъюнктивит)
Как правило это не обязательно делать, прием антибиотиков поможет в борьбе в бактериальной инфекцией, которая также является причиной проблем с глазами.
Здравствуйте, Юлия. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатом анализа. Учитывая уровень лейкоцитов, соэ и лейкоцитарную формулу в абсолютных значениях, в таких случаях мы не видим данных за активную бактериальную инфекцию. Изменение % соотношения изолированно не имеет диагностической значимости
Такие симптомы абсолютно характерны для разрешающейся вирусной инфекции. Учитывая наличие конъюнктивита, вероятно причиной был аденовирус с возможным присоединением местной бактериальной инфекции на веках
Желтая мокрота наиболее вероятно является скопившейся за ночь стекшей слизи из носоглотки
В остальном лечение в таких случаях симптоматическое, обильно промывать нос солевым раствором, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови есть признаки бактериальной инфекции, но больше данных за то, что она перенесенная и организм справляется с инфекцией самостоятельно.
В подобных ситуациях рекомендуют продолжать симптоматическое лечение:
1. Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день.
2. Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней.
3. При болях в горле проводить полоскания раствором ОКИ 2 р в день, 5 дней.
4. Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)
5. Использовать глазные капли (тобрамицин, тобрекс)
Анастасия Александровна, спасибо за ответ. Подскажите, а нужно использовать капли в виде антибиотика в нос? В предыдущий раз лор сказал обязательно, так как из глаз инфекция идет в нос и наоборот, но особо выздоровление они не ускорили, тогда капала полидексу, затем трамицент. В то же время говорили, пока не вылечите нос, не пройдут глаза (было три рецидива конъюнктивит)
Анастасия Александровна, лизобакт и Татум верде почему то в этот раз плохо помогают( горло сильнее болит
Нос и глаза сообщаются. Местные антибиотики в нос не всегда эффективны. Лучше в таких ситуациях использовать гормональные спреи (Назонекс, дезринит ) они помогут снять отек и воспаление в носоглотке.
Для горло можно использовать доритрицин, на практике он неплохо себя зарекомендовал, обладает антисептическим и обезболивающим действием
Анастасия Александровна, поняла. И ещё подскажите, если к усилению боли в горле, жёлтым выделениями из носа сегодня снова прибавилась температура 37.3, все равно подождать с антибиотиком в таблетках? До этого упала до 36.7-36.9 и была такой 4 дня. Опять же учитывая предыдущий опыт, при аналогичном течении антибиотик слабо помог, пошел рецидив
Если температура будет сохраняться, не будет положительной динамике в течение 1-2 суток, то можно рассмотреть прием антибактериальных препаратов, например, панцеф 400 мг 1 р в день. Курс 7-10 дней
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад10 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад18 ответов
- 5 часов назад9 ответов