Что вас беспокоит?
Пью ретиноиды, но особо не помогает
Добрый день. Мне 30 лет. Проблемы с кожей начались ещё в подростковом возрасте. У меня были прыщи большие подкожные, как нарывы. Высыпало около +-5 шт стабильно. Пошла к дерматологу и врач назначил препарат сотрет. Мой вес 94 кг, с февраля месяца я пила по 20 мг, с июля дозу подняли до 30 мг. Несмотря на маленькую дозировку, побочек у меня достаточно много. Анализы в норме. Но сухость везде, болят и хрустят суставы, болят мышцы. Врач предложила пить по 30 мг до ноября, а дальше 1 неделю в месяц по 20 мг, как поддерживающую терапию. Подкожные прыщи прошли, но остались бугры, глубоко забитые поры, которые стали совсем чуть-чуть меньше. Дерматолог сказала , что избавиться от них иными способами невозможно. У меня возникли большие сомнения в таком лечении. Хотелось бы послушать мнение других врачей. Заранее благодарю!
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото высыпаний до лечения и на сегодняшний день.
Дозировка у вас критически малая, стабильной ремиссии на схеме малых доз не достичь, прием препарата в поддерживающем режиме и вовсе не имеет смысла.
Жду фото и напишу вам далее рекомендации.
Екатерина Витальевна, прошу прощения за качество, но на данный момент единственное что смогла найти
Доброе утро! А фотографии как сейчас выглядит это какие?
Екатерина Витальевна, первые 3 фотографии
Екатерина, доброго времени суток!
Лечение ретиноидами считается самым эффективным, тактика верная в этом, учитывая анамнез и склонность к образованию рубцов на коже.
Дозировка считается по весу, набирается общая кумулятивнаядоза за несколько месяцев.
В вашем случае доза должна составлять 47 мг , учитывая мин дозу 0,5 мг/кг веса.
Поэтому эффект наступает медленнее.
При увеличении дозы , сухость будет более выраженная. В таком случае нужно частое нанесение густых кремов , например , эффаклар н , цикапласт, густых аптечных эмооиентов, мазь декспантенол.
Нельзя ни в в коем случае давить воспалительные элементы! Это увеличивает в разы риск появления Рубцов на коже и усиливает и продлевает воспаление!
Поры, которые остались, это рубцовые поры и рубцы, они не скорректируютсч сотретом до конца. После завершения курса ретиноидов через 6 месяцев можно обратиться к косметологу для решения вопроса о корррекции рубчиков)
Будьте здоровы!
Анастасия Андреевна, подскажите, т.е. мне нужно поднимать дозу до 47? И если её поднять, побочки которые у меня сейчас есть могут стать сильнее? Я тогда боюсь вообще двигаться не смогу😅
Екатерина, да, ваша минимальная доза 47 мг.
Возможно, что побочные не усилятся , останутся на таком уровне, это сложно прогнозировать. Сейчас при болях можно нпвс.
Если нестерпимо, конечно, обсуждается вопрос о прекращении приема.
Понимаю Ваши переживания, прочитала внимательно все, что есть дискомфорт и боли в мышцах и суставах, но это точно нужно очно обсуждать дальнейшие действия!
Анастасия Андреевна, подскажите, пожалуйста, мне нужно продолжить принимать сотрет в дозе 47мг до момента набора кумулятивной дозы (учитывая то, что я уже пропила) или нужно начинать всё заново?
Принятый ответ
Екатерина, да, вы можете продолжить в большей дозе до набора кумулятивной дозы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом склонности к рубцеванию системные ретиноиды являются эффективным средством согласно клиническим рекомендациям по лечению акне.
Как правило, в первый месяц суточная дозировка составляет 0,5 мг/кг (47мг/сут в пересчёте на 94 кг), при хорошей переносимости через месяц дозировку повышают до 0,8-1 мг/кг в сутки. Кумулятивная доза обычно в пределах 120мг (11280 мг).
Именно на таких суточных дозировках лечение оказывается успешным и меньше частота рецидивов.
Коррекция побочных эффектов проводится под контролем лечащего врача и смежных специалистов.
Рубчики постакне могут немного затянуться, т.к ретиноиды параллельно ещё и усиливают синтез коллагена. Но часто дополнительно требуется косметологическая коррекция (лазерная шлифовка, плазматерапия, субцизия и др.методики).
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с фото и анамнезом, при таких высыпаниях рекомендовано использовать линейку средств доя проблемной кожи для ухода ( виши нормодерм, дюкрей керакнил, эусерин дермопюр ) и продолжайте пить системные ретиноиды, но рекомендовано сдать оак, ОАМ, б/ х крови + триглецириды и далее корректировать дозу очно на приеме , те сухость при более высоких дозировках будет больше
Здоровья вам
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
При весе 94 кг дозировка Сотрета 20–30 мг действительно низкая, что может давать низкую эффективность и риск рецедивов в будущем.
Поддерживающая схема 1 неделя в месяц не имеет доказанной эффективности и не применяется в международных протоколах. Изотретиноин всегда назначают непрерывным курсом до достижения кумулятивной дозы 120–150 мг/кг, после чего препарат отменяют.
После чего назначается поддерживаюшая терапия - топические ретиноиды (Дифферин, Эффезел), базовый уход .
Ваши сомнения оправданы, поддерживающий приём Сотрета неделями в месяц нецелесообразен и может лишь продлить побочные эффекты без пользы.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20181 ответ
- 3 Июля 20218 ответов