Что вас беспокоит?
Гипертония, лекарство не помогает
Здравствуйте. Вопрос про мужа. Случайно на мед осмотре обнаружили повышенное давление, отправили к врачу, начались анализы и обследования ,начали вести дневник давления, оказалось, у мужа постоянно повышено нижнее давление- 90-100-105. Сделали смад, оказалось что и днём периодически повышено давление: несколько раз за день 140,150,160 и самое высокое при обычной спокойной прогулке 190 на 135. Анализы на щитовиду в норме, биохимия почек норма, узи норма, всё прикрепила . Также я стала слышать у мужа перебои, когда лежала у него на груди- Сделали холтер там много экстрасистол , но он не ощущает ни одной, дискомфорта они не приносят, на самочувствие не влияют, это я настояла на холтере, испугалась. В день холтера муж 70% времени трудился, двигался, катался очень далеко в лес на велосипеде в гору, таскал тяжести специально, физ нагрузка была большую часть дня, поэтому часто была тахикардия. в ежедневном дневнике давления пульс в покое у него всегда в пределах 70-75, очень редко 80. Назначена терапия Нолипрел А форте 1/2 таблетки утром . Пьёт 3 недели, верхнее давление стало 115-118, реже 125-130, а нижнее ни с места 95-100. Врач добавил Омегу 3 и панангин по 1т 2 р в день и так ещё месяцмесяц.что интересно,в противопоказаниях к нолипрелу указано что с ним нельзя пить препараты калия. Что это смертельно опасно. также врач сказал,что если через месяц не будет изменений от панангина и омеги,то повысит дозу нолипрела, а у мужа итак верхнее давление 118 , куда ещё понижать. Также беспокоит момент, что разница между верхним и нижним давлением стала очень маленькая : 118 на 100 зачастую, это разве хорошо? Это не опасно?Хотелось бы услышать "второе мнение " по нашей ситуации. Мужу 38 лет, рост 185,вес 104. А также по поводу экстрасистол,можно ли оставить все как есть,если муж их не чувствует и жить они не мешают ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме.
В сосудах шеи бляшек нет, что отлично. Но все же ЛПНП (плохой холестерин) чуть повышен. При гипертонии рекомендуют иметь уровень менее 2.6. В такой ситуации для коррекции важно снизить вес, а также придерживаться Средиземноморской диеты.
Кисты в почках не влияют на течение гипертонии, так как функция их по анализам не нарушена.
По холтеру есть небольшое повышение количества экстрасистол (норма до 1000). Но калий в норме, поэтому уж точно в подобной ситуации показаний доя панангина нет! Если такое количество не ощущает, то его и не лечат. А так как нет дефицита ионов, гормоны щитовидной железы в норме, в основе появления экстрасистол может лежать дебют гипертонии или повышенный стресс. Ни панангин, ни омега в таких случаях не нужны.
Что касается нижнего давления, скажите, нет ли избытка соли в рационе? Повышенной тревоги?
Алена Германовна, спасибо большое за ответ! Соль не в избытке, муж вообще не слишком любит солёное. Человек он не тревожный. Мы раньше никогда не измеряли давление, кто знает может он с таким с юности живёт. Он всё время какой-то красный, лицо. Всю жизнь. Также у его матери с молодости гипертония, а сейчас у неё нашли мерцательеую аритмию. Я,знаете, пробовала мужу давать но-шпу, нижнее давление падает. Но невозможно же её пить каждый день. Получается, что высокое нижнее давление от спазма что ли? Пил он мексидол 2 месяца- не было эффекта ( тоже думали, может от спазма поможет, но нет).
Смотрите, если давление не снизится, то обычно чуть меняют терапию. А пока обычно рекомендуют курсом в 14 дней использовать магний, он также снижает тонус сосудов
Алена Германовна, магний он только закончил, с лета несколько месяцев пил магнерот. Скажите пожалуйста, а сколько времени ещё наблюдать за давлением, если оно за 3 недели не снизилось, есть смысл ещё подождать? И Скажите пожалуйста, я переживаю насчёт пульсового давления, для мужа не опасно, что у него давление 115/100, 118/100? Такое пульсовое давление не вредит ему?
Здесь не сколько пульсовое, сколько достаточно высокое нижнее.
В такой ситуации все же стоит рассматривать другую схему, например, утром периндоприл 2-4 мг, а вечером амлодипин 2.5-5 мг
Алена Германовна, спасибо большое за ответ
Крепкого здоровья! Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным узи сердца структурной патологии не выявлено, нарушений локальной сократимости миокарда и признаков легочной гипертензии нет. По данным холтера обращает внимание тенденция к синусовой тахикардии и частая желудочковая экстрасистолия. Данные изменения могут быть связаны со стрессом, нестабильностью АД, физическими перегрузками или переутомлением. В подобных ситуациях рекомендуется рассматривать включение в терапию низких доз бета блокаторов, например Конкор 2,5 мг 1/2 т утром под контролем пульса и давления.
Препарат панангин в данной ситуации не показан, так как нет снижения калия крови. Стоит рассматривать прием препаратов с успокаивающим эффектом, например магний или афобазол курсами 1-2 месяца.
Анна Владимировна, спасибо большое за ответ. А можно вообще ничего не принимать от экстрасистол, если муж их не чувствует и они не мешают ему? Ещё скажите пожалуйста, опасна ли миленькая разница между верхним и нижним давлением? От нолипрела А падает только верхнее давление, а нижнее ни с места ,в итоге уже 2 дня у мужа давлением 110 на 95, такая маленькая разница не несёт опасности?
Можно не принимать, если не беспокоят и пульс в покое не превышает 80 ударов в минуту
Такая разница не опасна, нижнее АД может повышаться на фоне стрессов, гиподинамии, избыточной массы тела, поэтому рекомендуется корректировать данные факторы для улучшения контроля давления
Анна Владимировна, большое Вам спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, по представленным данным холтеровского мониторирования описанны экстрасистолы в умеренном количестве, с учётом отсутствия структурной патологии по узи сердца они не опасны и не требуют лечения, тем более если не ощущаются. Что касается повышения нижнего давления, то это может быть связано с шейным остеохондрозом или повышенной тревожностью, есть у него эти факторы?
Гульнара Рафиковна, спасибо большое за ответ! Нет, муж спокойный, как удав, активный, подвижный, не беспокоят ни спина, ни шея. У мужа на Нолипреле А форте продолжает снижаться верхнее давление, а нижнее ни с места. Второй день 110/95. Скажите пожалуйста, такое маленькое пульсовое давление не опасно? И что же ещё можно попробовать для нижнего давления...Пил мексидол 3 т в день полтора месяца- ноль
В подобных случаях можно добавить леркамен 10 мг
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 6 часов назад16 ответов
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад8 ответов