Что вас беспокоит?
Образование яичника
Здравствуйте Женщина 65 лет Собственно случайная находка в малом тазу при КТ Образование вероятно из правого яичника Плотностью 41 Контуры четкие немного не ровные Прилагаю дальнейшее обследование МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ органов малого таза выявлено солидное образование яичника, выставляется фибросаркома под вопросом.
К сожалению, по результатам исследования под вопросом злокачественное образование, необходимо дообследование и очная консультация онкогинеколога.
Нужно сдать кровь на онкомаркеры СА125 и НЕ4, так же пройти КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом, органов грудной клетки с контрастом, ЭГДС и колоноскопию, для исключения метастатических очагов.
Дальше будет решаться вопрос об операции или трепан-биопсии образования, так как нужно получить гистологию, потому что только по ней мы можем сказать доброкачественное образование и злокачественное.
Онкологический диспансер может предложить либо биопсию под контролем УЗИ в условиях стационара, либо сразу операцию, во время которой удалят образование тут же сделают гистологию и если это будет злокачественное образование, то дальше сделают радикальную операцию.
Если доброкачественное, то операцию закончат
Что совершенно не понятно какие шансы?
Злокачественное или нет?
Или картина к более доброкачественному или нет?
Прогноз
КТ брюшной проходила
По КТ брюшной все спокойно, это хорошо.
Но вот солидное содержимое в образовании, к сожалению, не очень хороший признак, тут нужна гистология
Конечно мы далее будем обследоваться.
Но в совокупности все признаки, форма, размер, края четкость, плотность, как оно окрасилось, это что на дает? Это похоже на фибросаркому? Они именно такие по описанию как у нас?
Сколько признаков за доброкачественное и сколько за злокачественное?
Описывают неоднородное образование, с солидным содержимом. Накапливающее контраст.
Это данные больше за злокачественное образование
То что четкие края - это 50 на 50, такое может быть при злокачественном процессе, так же и при доброкачественном.
Поэтому тут все решит гистология.
Без нее все предположения голословны.
Но больше склонность к не очень хорошему заключению, к сожалению
Почему не фиброма?
Солидное содержимое потому что
Обычно солидное, кистозно-солидное содержимое у злокачественных образований
Даже если оно гипоинтенсивное?
Да
Я вижу, что образование гипоинтенсивное на T2 и изо-гипоинтенсивное на T1. Обычно это соответствует фиброме. Почему в моём случае вы всё равно говорите о высокой вероятности злокачественности? Может ли рак быть гипоинтенсивным на T2 и изоинтенсивным на T1?
Гипоинтенсивный сигнал может соответствовать фиброме
Но описывается солидный компонент что более характерно для злокачественного процесса
Однозначно и точно сказать невозможно, все эти исследования это субъективные методы
Нужна гистология
Я понимаю
Что нужна операция
Гистология
Фиброма по своей природе не солидный компонент?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату МРТ обследования выявлено образование яичника с признаками солидного характера, требующее исключения злокачественного процесса (фибросаркомы). В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр МРТ диска для получения второго мнения и оценкой образования по шкале ORADS, дополнительно пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, сдать анализ на онкомаркеры СА-125 и HE4. Далее по результатам всех обследований решается вопрос о хирургическом лечение. Окончательный диагноз устанавливается на основание гистологического заключения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ видно образование правого яичника с солидной структурой, что может быть как доброкачественным, так и злокачественным, но точную природу без гистологии определить невозможно. Обычно при таких находках рекомендуют дополнительно сдать онкомаркеры (СА‑125, HE4) и пройти КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастом для исключения метастазов и оценки соседних структур.
Дальнейший шаг, очная консультация онкогинеколога для планирования либо биопсии под контролем УЗИ, либо операции с последующей гистологией. Пока нельзя точно прогнозировать злокачественность, но спокойная КТ брюшной полости, хороший признак; цель сейчас это уточнить диагноз и выбрать безопасный хирургический подход.
Совершенно нельзя предвидеть в какую сторону перевес? Учитывая все признаки
Принятый ответ
Здравствуйте
Безусловно, подобные находки по КТ - прямое показание к МРТ с контрастом
Это связано с тем, что КТ - недостаточно информативное исследование для визуализации структур малого таза
Однако уже текущих данных достаточно, чтобы предположить вероятно, злокачественное образование - так как большинство опухолей яичников в постменопаузе - злокачественные
И с большой долей вероятности - после дообследования предстоит операция
Я понимаю, есть статистика.
Но конкретно наш случай учитывая все данные какие шансы что это будет не онкология? Или наоборот какие шансы что именно она. Можно ответить?
по КТ никаких шансов дать нельзя - так как только МРТ детализирует ситуацию
Но любое образование яичника в постменопаузе рассматривается как потенциально злокачественное
Так есть же МРТ
Прикреплено
простите, не увидел файл
по МРТ нет единообразной трактовки - нет градации по системе O-RADS
ِНо образование подлежит удалению
Однако по МР-характеристикам - это НЕ классический рак яичников
и с большой долей вероятности это не эпителиальное образование - нет кистозного компонента, оно солидное
Так может выглядеть фиброма/текома
То есть шанс доброкачественности повышается
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Учитывая данные кт, рекомендуется пройти МРТ малого таза с контрастом.
Есть подозрение на онкопатологию.
Требуется консультация онкогениколога с решением вопрос об оперативном лечении.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202325 ответов
- 14 Февраля 202444 ответа
- 20 Марта 20247 ответов
- 11 Апреля 202548 ответов