Что вас беспокоит?
Пануевит хронический
Добрый день! В июле первый раз случился у сына 11 лет иридоциклит, 2 недели лежали в больнице, так как поздно обратились, остались спайки, обследовали различные специалисты, лор, ревмотолог, стоматолог, узи сердца... не могли найти в чем причина, по итогу так как был повышен креатетин 108 при поступлении , после лечения 85, и был в моче незначительное повышение белка, перевели в нефрологию, для дообследования, 2 недели проверяли выписали с тубулоинтерстициальный нефритом под вопросом, по узи было диффузное изменение. После выписки из больницы через 10 дней снова были воспалены глаза, в это время проверяли почки, делали узи- без потологии, белка в моче нет, креатенин 90, воспаление с глаз удалось снять каплями декаметазона, Дикло-Ф, Феникамид на ночь, как только перестали капать обострение опять повторилось и врачи уже положили нас в болницу в связи с тем что 3 рецедив за 3 месяца. Проверяли на ревмотоидные анализы, Hl-27 отрицательно, HL-51 отрицательно, СКВ, Болезнь Бехчета, ЮРА, синдром Шегрена, диффузная скледодермия, CREST синдром, сешенное заболевание соединительной ткани, антифополибидный синдром- отрицательно. АНФ 1:160. Мазок из зева Cтрептококк группы VIRIDANS 10^8, Непотагенные нейсерии 10^4, мазок из носа на флору: Staphylococcus epidermidis 10^5. Ревматолог рекомендовал принимать Метотрексат 20 мл. раз в неделю, более 6 месяцев. Насколько верно данное решение при отсутсвии подтвержденных ревмотоидных диагнозов. И насколько критичны мазки из зева и флоры, нужно ли лечение. Ребенок постоянно шмыгает носом, переодически капает Дезринит курсами, хватает на 2 недели, делали УЗИ пазух носа, все в порядке говорит лор, но при этом проблема с носом не решается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите, пожалуйста, фотографии заключений осмотра врача , результатов аппаратной диагностики, результатов последних анализов, если есть в наличии .
С назначением препарата пока по предоставленным данным согласна
Ольга Владимировна, фото приложила , если начать Метотрексат, сразу с такой дозировки ? И каковы шансы если он нам поможет в дальнейшем его не принимать ?( при положительной динамике возможна отмена ?))
Просматриваю ваши документы
Снимок окт на руках есть ?
Ольга Владимировна, нет
Ситуация судя по выпискам очень серьезная и доктора действительно пришли к выводу что выхода кроме как начать принимать цитостатики нет .
Метотрексат назначается в среднем 20мг и 1мг фолиевой кислоты .
Раз в неделю терапия идёт по воскресеньям.
Но , иногда дозу титруем и вводим постепенно начиная с 5 мг .
Без окт сложно сказать .
Важно начать лечиться, последствий при не лечении много .
Как бы не боялись серьезных препаратов- последствия сложнее.
В 4-5 % случаев не удается установить причину заболевания
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Ситуация Непростая.
Выделенная флора больше, чем 10⁵, нуждается в лечении т к вызывает воспаление . Рекомендуется обговорить с лор-врачем ещё раз
Назначение метотрексата обосновано, с обязательным очным контролем
Вера Анатольевна, а не может быть такого , что это не аутоиммунная история?
Все может быть
Причину очень сложно установить
Очень часто бывает, что причина так и не установлена
Вера Анатольевна, а если причина не аутоиммунная Метотрексат может помочь? Если например причина в другом совсем … простите может за глупые вопросы, но у меня не складывается в голове никак ситуация… есть знакомые, но у них ЮРА установлен и тут понятна картина …
Понимаю ваше беспокойство, и ваши вопросы нормальные. Но к сожалению невозможно убедительно сказать какая именно причина.
Назначение метотрексата- таким образом доктор хочет оценить динамику, чтобы опытным путем определить причину
Принятый ответ
Здравствуйте, состояние не подразумевает выжидательную тактику, учитывая вашу историю. Уже нужно что-то делать, и параллельно искать дальше. Поэтому с назначениями согласна. Но порой причина так и остается неизвестной, к сожалению.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая анамнез, текущее состояние не позволяет применять выжидательную тактику, поскольку это может усугубить ситуацию не в Вашу пользу.
Я поддерживаю назначение цитостатиков.
На данном этапе необходимо начать активное лечение и продолжать диагностику по выявлению причины.
В ряде случаев, к сожалению, причина заболевания так и может остаться невыясненной, несмотря на все усилия.
Динара Рамилевна, здравствуйте! Завтра идем в поликлинику, ревматолога у нас нет в нашем районе, в больнице ранее врач говорила , что просто нужно будет ходить делать укол в поликлинику… но в процедурном кабинете наверное нужно какое-то назначение врача? В выписке же просто указана рекомендация , или этого будет достаточно? И сразу нужно делать 20 мг. Потому что в разговоре в больнице врач говорила начать с минимальных доз? В выписке указала др. Вообщем каша в голове куда бежать и что делать….
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад3 ответа
- 2 часа назад17 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 3 часа назад7 ответов