Что вас беспокоит?
Сыпь, похожая на крапивницу
Добрый день. С мая месяца начала появляться сыпь по типу крапивницы. Впервые возникла после укуса комаров. Раньше бывало весной появлялись похожие пятна, но быстро проходили на фоне разового приема антигистаминных. Но в этом году антигистаминные практически не действовали. С конца мая до конца июня около месяца я пробовала разные, в том числе фексофенадин и кестин. Стандартные дозировки не помогали вообще, увеличила до трехкратной. Сыпь уменьшилась, но зуд сильно мешал. Выпила разово дексаметозон 4 мг. На несколько дней прошло. Потом свпь вернулась. Высыпания были око трех недель. Поехала в отпуск. Приняла 2 мг дексаметозона разово. Плюс начала цетрин три таблетки в сутки. На недели три ввсыпания прошли. Попробовала уменьшить дозу цетрина. Сыпь вернулась. Дексаметозон больше не рискнула пить. Добавила к цетрину кетотифен. Сейчас принимаю 4 таблетки уетрина и одну кетотифена. Месяц сыпи нет. Но понимаю, что это очень большая дозировка, нужно уменьшать. Но очень боюсь возвоащения сыпи и зуда. Из заболеваний диабет 1 типа, АИТ гипотериоз, эндометриоз. Из препаратов, кроме вышеназванных: инсулины, эльтироксин 125, бисопролол, эналаприл, визанна. Посетила гинеколога( наблюдаюсь регулярно), сделала свежее узи щитовидки, ревматолога. Последний на основании скованности суставов, сыпи и первоначальном повышенном АНА предположил волчанку, сдала АНА на hep2, еще ряд анализов на волчанку, насколько я понимаю, они в норме. Ревматолога в городе своего нет. К приезжему попаду только через месяц. С чем может бвть связаны подобнве высыпания? Какие еще анализы сдать и прйти обследования. Анализы и узи щитовидки прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Елена
У части пациентов проявления крапивницы могут поддерживаться за счёт нарушения микрофлоры кишечника( дисбактериоз),при дисбактериозе не происходит полноценного переваривания любых продуктов, вследствие чего возникают высыпания и зуд кожи.
Если имеются симптомы нарушений со стороны желудочно- кишечного тракта в виде запоров или неустойчивого стула,колики,метеоризм,это является показанием для анализа кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам ,по результатам анализа гастроэнтеролог сможет подобрать схему коррекции выявленных отклонений.
У меня есть пациенты,у которых дисбактериоз кишечника был единственной причиной крапивницы,после коррекции микрофлоры состояние стабилизировалось.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, спасибо. На дисбактериоз анализ сдам, хотя нарушений никаких не отмечаю.
Принятый ответ
Да,бывает дисбактериоз кишечника без явных симптомов со стороны желудочно- кишечного тракта.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
появление сыпи после укусов комаров и её повторное усиление при снижении дозы антигистаминов говорит о высокой сенсибилизации кожи. С учётом сопутствующих аутоиммунных заболеваний диабет 1 типа, АИТ, эндометриоз возможен аутоиммунный компонент крапивницы.
Лабораторно это повышенный ТТГ при низком свободном Т3 и высоких антителах к ТГ подтверждает аутоиммунный тиреоидит, повышенный СРБ лёгкое воспаление, дисбаланс лейкоцитов (нейтрофилы ↑, лимфоциты ↓) может быть реактивным. Ревматологическое обследование с АНА в норме исключает системные коллагенозы на данный момент.
Рекомендовано в подобных случаях наблюдение у аллерголога-иммунолога, и назначение длительной терапии антигистаминами второго поколения в максимально переносимой дозе с постепенным титрованием, исключение провоцирующих факторов, ведение дневника высыпаний. Дополнительно можно сдать: тесты на аутоиммунную крапивницу анти-FcεRIα - сывороточный анализ, аутоантитела к IgE повторить СРБ и антитела к щитовидной. При обострениях можно временно использовать короткие курсы кортикостероидов . Контроль эндокринолога по тиреоидной терапии также необходим.
Алена Игоревна, спасибо вам большое за консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202111 ответов
- 1 Апреля 20228 ответов
- 21 Августа 20227 ответов