Что вас беспокоит?
Анализ кровь, кашель . Подготовка к колоноскопии и гастроскопии.
Добрый день! В прошлый понедельник начало болеть горло. С прошлой среды начался кашель. Кашель пока остался. Два раза проходил терапевта и один раз лора - в легкий чисто, горло чистое, нос чуть отек от вазомоторного ринита. Прописали эладис (кашель мокрый, но предположили что постназальный затек) . Сегодня получил анализ крови (сделал сегодня) . Помышены тромбоциты и чуть чуть сое. Не похоже это на пневмонию? Стоит идти делать КТ? Нужно ли переносить колоноскопию ? ( делаю по указу гастроэнтеролога, сниженный б9 и разовое снижение железа) . Один раз уже переносил , как раз с прошлых выходных
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Повышение Соэ и тромбоцитов на фоне орви физиологичное, то есть нормальное явление.
Так же одна из самых частых причин повышения тромбоцитов в том числе является недостаточный питьевой режим..
В таком случае рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса .
В оак тромбоциты в пределах общепринятой гематологической нормы 150-450 тысяч кл, не волнуйтесь.
Соэ незначительно повышен и на данный показатель врачи не ориентируется, нормализуется со временем через 2-4 недели после выздоровления
Кенюль Интигамовна, не похоже на что то серьезное? Не переносить исследования? Кашель двух недельный это не плохой симптом?
Нет противопоказаний к проведению процедуры совершенно никаких нет не волнуйтесь.
Насчёт кашля, врачи ориентируются на ,частоту и интенсивность кашля, если идет уменьшение то никаких проблем нет, он просто остаточный и со временем закончится
Здравствуйте, Денис!
СОЭ — один из наименее специфичных лабораторных тестов
Может повышаться при воспалительных и инфекционных заболеваниях, в том числе и при ОРВИ, при выздоровлении снижение до нормы СОЭ может быть не сразу, это связано с тем, что воспаление в тканях устраняется не сразу после исчезновения симптомов и восстановление и обновление крови продолжается еще некоторое время
Мы обращаем внимание на выраженное повышение СОЭ - более 40-50 мм/ч
При повышении СОЭ рекомендуется сдать С реактивный белок - острофазовый маркер воспалительных реакций - если он в норме - то активного воспаления нет
Сейчас минимальное отклонение по СОЭ, лейкоциты и формула в норме - пневмония маловероятна
🔸 Общее количество тромбоцитов в норме - норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450
По анализу противопоказаний к выполнению колоноскопии нет
Вероника Андреевна, двухнедельный кашель такое бывает?
Скажите, ферритин проверяли?
В анализе отмечается снижение МСНС, что обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме
В таких случаях рекомендуют сдать ферритин и %НЖТ для оценки тканевых запасов железа в организме. Гематологическая норма ферритина согласно клиническим рекомендациям выше 40 нг/мл
Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.
Принимали ли фолиевую кислоту по поводу снижения её?
Кашель сухой?
Нередко после перенесённой инфекцией возникает остаточный кашель, который связан с гиперреактивностью бронхов, остаточным воспалением - он может быть до 8 недель - медленно сходит на нет
Вероника Андреевна, кашель влажный, иногда затекает мокрота откуда то . Ферритин был норм 10 сентября Железо
12.2
мкмоль/л
11.6 - 31.3
Ферритин
262
мкг/л
22 - 275
Витамин В12
445
пг/мл
187 - 883
Фолиевая кислота
< 2.2*
нг/мл
3.1 - 20.5
Исполнитель Кузенков В.В., врач клинической лабораторной диагностики
Вероятно, что имеет место так называемый постназальный затек слизи - то есть из пазух носа стекает слизь вниз и раздражает рецепторы, поэтому появляется кашель.
В таких случаях эффективно промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день
Чтобы снять отек и уменьшить стекание
Также рекомендуют пить больше теплой воды, чтобы сглатывать слизь и уменьшить её раздражающее действие на рецепторы
Рекомендуют использовать сосательные конфеты, чтобы увеличить выработку слюны и облегчить сглатывание, что также поможет справиться с кашлем
Это не проявление пневмонии, по анализу признаков заподозрить пневмонию нет 🙏🏻
Да, ферритин хороший и достаточный
Фолиевую кислоту принимаете?
Вероника Андреевна, да но по одной таблетке, и иногда забываю. Планирую к ней вернуться, после визита гастроэнтеролога . Сегодня еще сдал на б9, но пока результатов нет
А как долго принимали, даже с учётом непостоянного приема?
Обычно В9 быстро повышается, конечно, при отсутствии значимых проблем всасывания в жкт
Вероника Андреевна, в течении месяца примерно через день два
Хорошо, давайте дождёмся анализов - вполне даже может быть хороший уровень сейчас
Можете написать, как будет готов?
Вероника Андреевна, напишу как будет готов. Пришел холестерин (был по акции в гемотест) 7.29. Как то уж совсем многовато. Год назад был 6.08, , 6.45 два года назад
Скажите, а только общий сдавали холестерин, липидограмму не оценивали полностью?
Вероника Андреевна, пока нет. Год назад была 4 лпнп 4.19 + и лпвп 1.30 - это плохо?
Сейчас уровень холестерина высокий
При повышение холестерина важно оценить ЛПНП, они не должны быть более 3 ммоль/л - так же важно оценить и хороший холестерин ЛПВП
Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л
🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год
Поэтому важно досдать липидограмму и при повышении ЛПНП более 3 оценить узи сосудов шеи и артерий ног
Вероника Андреевна, омега три можно же в капсулах? Сделаю на следующей неделе , после колоноскопии, или высокая срочность?
Срочности нет, но запланировать нужно🙏🏻
А вот омега 3 показана только при повышении триглицеридов в липидограмме, на уровень опасного холестерина по современным качественным исследованиям либо не влияет либо наоборот даже ухудшает
Поэтому если триглицериды в норме, то прием добавок омеги не показан
Важнее и намного полезнее кушать рыбу и морепродукты хотя бы 1 -2 раза в неделю 200-400 грамм - это не так много, а пользы масса для липидов
Вероника Андреевна, принято, запланирую, если переживу все исследования, и не скопычусь раньше. Спасибо большое
Принятый ответ
Все будет хорошо 🙏🏻 не переживайте и все поправимо!
Будьте здоровы🙏🏻🤗
Здравствуйте, Денис. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатом анализа.
Такие результаты клинического анализа крови не являются противопоказанием к эндоскопии, если самочувствие хорошее и нет температуры
Такие цифры соэ обычно абсолютно характерны для легкой вирусной инфекции, при пневмонии обычно картина крови яркая
Снижение эритроцитарных индексов говорят о дефиците железа, при этом важно знать какой уровень ферритина сейчас
Такие цифры тромбоцитов абсолютно допустимые
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. Подобный результат общего анализа крови не указывает на активный инфекционный процесс. Повышение тромбоцитов незначительное, клинически не значимо. Скорость оседания эритроцитов бывает повышена при любом воспалении, в том числе во время и после орви. Обычно остаточные явления после перенесённой вирусной инфекции не являются противопоказанием для проведения колоноскопии
Здравствуйте!
По анализу крови нет активного воспалительного процесса.
Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет .
Соэ это неспецифический показатель, он может повышаться в ответ на любой процесс в организме.
Скажите нет издержек, отрыжки?
Представленные анализы не являются противопоказанием к колоноскопии.
Здравствуйте 💫
Разбор анализа( информационно):
• Гемоглобин 149, эритроциты 5,07, гематокрит 46,8 — отличные показатели, анемии нет.
• Лейкоциты 7,32 — в норме (воспаления, требующего антибиотиков, нет).
• Нейтрофилы 68,5 %, лимфоциты 24,6 % — нормальное соотношение, типично при лёгком вирусном процессе или остаточном воспалении после ОРВИ.
• Тромбоциты 369×10⁹/л — умеренно повышены, что часто наблюдается при восстановлении после вируса или на фоне обезвоживания, не опасно.
• СОЭ 17 мм/ч — небольшое повышение, возможен «хвост» после простуды. При пневмонии СОЭ обычно выше 30–40, лейкоциты тоже растут.
• Незрелые гранулоциты 0,2 % — в пределах нормы, активного гнойного процесса нет.
Вероятно:
Данные анализа соответствуют восстановлению после вирусной инфекции или затяжного ринофарингита. Признаков бактериального воспаления лёгких нет. Если бы была пневмония, были бы выраженные отклонения (высокие лейкоциты, нейтрофилёз, высокая СОЭ, температура, одышка).
КТ грудной клетки делать не нужно, если нет температуры, боли в груди, одышки или тяжёлого кашля.
Что обычно рекомендуют в таких ситуациях:
1. Продолжать лечение по рекомендации ЛОР-врача.
2. Увлажняйте воздух, пейте больше воды, при необходимости используйте препараты от постназального затека (по назначению).
3. Пересдать общий анализ крови через 2–3 недели для контроля тромбоцитов и СОЭ.
4. Колоноскопию можно не переносить, если нет температуры, интоксикации и кашель не сопровождается общим недомоганием.
Ваше состояние не выглядит опасным. Это вероятно поствирусное восстановление, а не скрытая пневмония.
Будьте здоровы 💫
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад2 ответа
- 22 минуты назад9 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад2 ответа