Что вас беспокоит?
Анализ крови
Доброе утро, недавно сдавал анализ крови и там повышение эритроцитов, гемоглобин а, и нейтрофилов обсолютных, причем эритроциты повышены уже давно года 4 точно, сдавал анализ на мутации норма. Сдал ферритин 38 может это из-за низкого ферритина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Повышение эритроцитов , гематокрита обычно говорит о гемоконцентрации как следствие малого питьевого режима. Также встречается при курении, хронических заболеваниях лёгких - бронхит.
В таких случаях рекомендуется соблюдать питьевой режим из расчета 30 мл на 1 кг веса.
При скрытой / явной железодефицитой анемии эти показатели чаще всего снижены, особенно гематокрит
Отклонение эозинофилов только в процентном соотношении не является патологией.
Повышение нейтрофилов обычно связано с перенесенной инфекцией.
Такой уровень ферритина считается близким к нижней границы нормы. Его рекомендуемая норма 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тардиферон или Мальтофер при заболеваниях желудка, курсом в 2месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
При повышении уровня общего холестерина рекомендуют оценить липидограмму ( фракции холестерина) - ЛПНП,ЛПВП, триглицериды. Дальнейшая тактика по получению результатов
Добрый день, Андрей.
Повышение эритроцитов и гемоглобина при низком ферритине может быть вызвано стимуляцией эриропоэза из-за гипоксии тканей на фоне железодефицита, также гипоксия может быть вызвана курением, заболеваниями лёгких (хоьл, бронхиальная астма), проживанием в горной местности, избыточной массой тела. Если вышеперечисленные причины отсутствуют, то рекомендуется постепенное восполнение дефицита железа (хелатные формы железа по 40 мг в сутки в течение длительного времени).
Здравствуйте!
Повышение эритроцитов и гемоглобина чаще всего бывает на фоне курения или недостаточного потребления воды, при проживании в высокогорных местах.
Обычно в таких случаях рекомендуется увеличить потребление воды до 30 мл/кг в сутки, чтобы восполнить недостаток жидкости.
Уровень ферритина снижен незначительно. Можно начать прием препаратов железа коротким курсом до 1 месяца.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки. Наиболее эффективный вариант, однако есть риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки. По эффективности не уступает предыдущему варианту, но обычно побочные эффекты наступают реже, поэтому препарат считается более мягким.
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню продукты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)
Здравствуйте!
Небольшое повышение гематокрита и эритроцитов может наблюдаться при недостаточном питьевом режиме и курении. В таких случаях рекомендуется пить 1,5-2 л воды в день и через неделю пересдать общий анализ крови.
Повышений нейтрофилов может наблюдаться после перенесенной инфекции.
Изменение эозинофилов в процентах не имеет клинического значения, только абсолютные цифры, они в норме.
При повышении холестерина рекомендуют обычно сдать кровь на липидограмму, соблюдать средиземноморскую диету и умеренную физ активность.
Снижение ферритина ниже 40 может говорить об истощении запасов железа.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 1 раз в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови, не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь.
Здоровья Вам!
Есть ли какие-то жалобы или вопросы?
Здравствуйте!
Для мужчин норма гематокрита доходит до 49-50%, а эритроцитов - примерно до 5,5-5,8 . То есть цифры находятся на верхней границе нормы , что чаще называют вторичным эритроцитозом
Костный мозг вырабатывает больше красных телец в ответ на стимул - гормон эритропоэтин. Этот гормон повышается , когда ткани организма испытывают нехватку кислорода или когда объем жидкой части крови чуть снижен
Частые причины:
Курение , ночное апноэ - это храп, остановки дыхания во сне , недостаточный питьевой режим в день сдачи крови , занятия спортом или особенности работы легких/сердца
Низкий ферритин эритроцитоз не вызывает
Абсолютное число нейтрофилов 5,43 - норма , общепринятая гематологическая норма до 7-7,5 . Никакого воспалительного сдвига - нет
Эозинофилы - норма , в % числах даже чуть снижено . Клиническое значение имеет только повышение эозинофилов
Холестерин - пограничное повышение, обычно цифра оценивается только вместе с фракциями - ЛПНП «плохой» холестерин и ЛПВП «хороший» холестерин
❗️Если JAK2 отрицательна, медикаментозное цитостатическое лечение не требуется❗️
В подобных случаях ОБЯЗАТЕЛЬНО рекомендуется наладить питьевой режим, выпивая не менее 30 мл чистой воды на кг массы тела в сутки, особенно за день до сдачи анализов крови
Также могут рекомендовать исключить синдром обструктивного апноэ сна , если отмечается храп, дневная сонливость или утренняя усталость
Также могут рекомендовать исключить курение , если данный фактор присутствует
Также - развернуть липидный профиль - анализ на ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, выполнить УЗИ сосудов шеи для оценки кардиоваскулярного риска по шкале SCORE2
Курите ли вы , есть ли ночной храп ? Не искали причину потери железа ?
У меня грыжа пищеводного отдела диафрагмы, я пью эманера может из за них снижено всасывание железа?
Геморроя, анальных трещин - ничего такого нет? Как давно пьете Эманеру?
Больше 1 года
А что касается геморроя , анальных трещин - ничего?
Кал на скрытую кровь отрицательно
Принятый ответ
Эманера может снижать всасывание железа из пищи, снижает сам по себе ферритин препарат не может . То есть, возможно, есть причина потери железа . Это может быть источник из желудка, например, если есть эрозии , также даже если есть геморрой, он никак не беспокоит, по капельке кровь может теряться
Препараты железа никакие ранее не принимали?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение гемоглобина 171, гематокрит 50,3% на самой границе, эритроциты 5,97 млн/мкл повышены умеренно. Лейкоциты и тромбоциты нормальные, ЛДГ тоже. Нейтрофилы абсолютные 5,43 при верхней границе 5,38 - это практически норма.
Средний объём эритроцитов 84, микроцитоза нет. Ферритин немного снижен от нормы.
Дообследования со стороны гематологии у мужчин обычно начинают при гемоглобине выше 16,5 г/дл или гематокрите выше 49%. Скажите пожалуйста, вы сдавали именно на мутацию JAK2? Если да, то полицитемия действительно исключена, но не исключается вторичный эритроцитоз.
Также по результатам анализов холестерин 5,03 ммоль/л чуть выше желательного, гликированный гемоглобин 5,4% в норме.
Скажите, пожалуйста, вы курите? Случаются ли во сне апноэ (остановки дыхания)?
Я добавил генетическое исследование в загрузки , посмотрите это те анализы я сдал?
Сдавал для достоверности в 2 лабораториях в Гемотест и Инвитро
Не курю
Да, действительно, JAK2 отрицательная. Причина возможно, действительно вторичная. В некоторых случаях гематологи обычно назначают кровь на эритропоэтин. Эритропоэтин помогает понять, откуда эритроцитоз: из костного мозга или как вторичная причина.
Я сдавал эритропоэтин был норма в том году не низкий, не высокий середина точную цифру не помню!
Да, тогда полицитемия 100% исключена. Скажите, Узи почек давно делали?
Почек и почечных артерий тоже делал, норма единственное написал в правой почке колонка Бертинье
Поняла. Это не опухоль, она не является причиной эритроцитоза.
Со стороны органов дыхания все в порядке? Какой у вас рост и вес?
В апреле перенес посли
В апреле перенес воспаление легких, а так норма делал кт контроль, рост 199 вес 115
Избыточная масса тела может давать повышенный гемоглобин за счет усиленного перераспределения крови по организму.
Скажите еще, пожалуйста, 4 года назад не болели пневмонией или другими заболеваниями со стороны легких?
Нет не болел, 1 раз в этом году болел пневмонией
Поняла вас. Избыточный вес наиболее вероятно является причиной повышения гемоглобина и эритроциты.
Если вы ночью храпите, то ночная гипоксия стимулирует выработку эритропоэтина, и эритроциты растут годами, как в вашем случае.
Вам необходимо скорректировать питание.
Снижение хотя бы 10% массы тела заметно снижает риски апноэ.
Подойдёт средиземноморская диета: в рационе должны преобладать овощи, рыба, бобовые, цельнозерновые, оливковое масло. Насыщенные жиры и сладкую пищу уменьшить.
Плотный ужин поздно вечером и алкоголь на ночь лучше убрать. Алкоголь расслабляет глотку и усиливает апноэ. Пейте воду в течение дня: при обезвоживании гематокрит повышается.
Я пробовал интервальное голодание и упал сахар аж плохо стало
Да, возможно, это была реакция на голод. Не используйте больше этот метод. Достаточно ограничить определённые виды продуктов, кушать 3 раза в день основную пищу и 2 перекуса.
Спасибо вам большое, за исчерпывающий ответ!!!
Пожалуйста, здоровья вам 🙏
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20217 ответов
- 5 Мая 202110 ответов
- 11 Сентября 202018 ответов
- 26 Августа 202012 ответов
- 8 Января 20202 ответа
- 31 Октября 20191 ответ
- 8 Сентября 20191 ответ
- 9 Августа 20181 ответ
- 2 Июля 201817 ответов
- 15 Мая 201817 ответов