Стеноз, онемение ноги.

Сергей Люлин24 Октября 2025

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Что МОЖНО и НУЖНО обычно в подобных ситуациях
Медикаменты (по согласованию с врачом при отсутствии противопоказаний )
Аркоксиа 90 мг 1 р/сут 10–14 дней (или Мовалис 15 мг);
Мидокалм 150 мг 2 р/сут — 2 недели;
Мильгамма (витамины группы B) — 3 недели;
Пентоксифиллин 400 мг 2 р/сут — улучшает питание нерва;
При отёке корешка: Магнезия в/м 10 мл через день × 5 раз (по показаниям).
Физиотерапия и реабилитация при отсутствии противопоказаний
Когда боль утихнет (примерно через 2–3 недели):
ЛФК лёжа (растяжение позвоночника, дыхание животом, укрепление пресса); https://t.me/doctorotvetit/6
щадящее вытяжение под контролем физиотерапевта;
плавание в бассейне (спина вверх, без резких движений).
ОЧЕНЬ Важный момент — вес!!!
110 кг при росте 170 см создаёт чудовищную нагрузку на поясницу.
Каждый лишний 10 кг = +40 кг давления на диск.
даже минус 5–10 кг даст реальное облегчение боли.
Когда операция действительно нужна
Показания к хирургии:
нет эффекта от консервативного лечения ≥ 6–8 недель;
прогрессирует онемение/слабость в ноге, стопа «подволакивается»;
боль не купируется даже блокадами;
нарушения мочеиспускания, онемение промежности.
Сейчас, судя по описанию, время ещё есть, и можно попытаться стабилизировать консервативно.

Марсель Резбаев24 Октября 2025

3.7

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый день! Операция не всегда абсолютно показана. Если боль уходит - это хорошо. Лишний вес, конечно же, создает и дополнительные операционные риски, а так же рецидива грыжи после операции. Многие грыжи могут становиться меньше с течением времени.
Если не помогают препараты, в плане блокады можно рассмотреть селективную эпидуральную (трансфораменальным или интраламинарным доступом) под обязательным рентген-контролем. Если предложат паравертебральную блокаду без навигации, скорее всего она окажется бесполезной в ее случае.

Елена Кириченко25 Октября 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают довольно крупную грыжу диска L5-S1 со стенозом позвоночного канала (к сожалению, в протоколе не указывается размер остаточного просвета позвоночного канала, что довольно важно). В позвоночном канале проходят нервные корешки, иннервирующие ноги и тазовые органы, в условиях стеноза нервные корешки грубо сдавлены, что может быть причиной боли/онемения в ноге, а также слабости в ногах и нарушения функции тазовых органов.

Слабость в ногах и нарушение функции тазовых органов являются абсолютными показаниями к оперативному лечению.
Если беспокоит только боль, и если боль в ноге сохраняется в течение 3 месяцев на фоне лечения, это также будет показанием к оперативному лечению.
К сожалению, перечисленные альтернативные методы в Вашем вопросе также никак не могут повлиять на саму грыжу диска. Мануальная терапия при таких размерах грыжи диска строго противопоказана!
Грыжи диска свободно выпавшего характера потенциально могут рассасываться (но не все и не всегда) в течение примерно 3 месяцев, поэтому и даётся такой промежуток времени на лечение.
Препаратом выбора в лечении является препарат от нейропатический боли (когда зажат и болит сам нерв) - Габапентин. Приём возможен под контролем невролога в течение 1-3 месяцев.

С такими результатами МРТ ПОП в любом случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (насколько ситуация в позвоночнике критична, и стоит ли ждать улучшения от лечения), осмотра пациентки и определения лучшей дальнейшей тактики.
Эффективную блокаду может выполнить только нейрохирург (эпидуральную, когда анестетик и противовоспалительный препарат вводятся непосредственно в позвоночный канал), при условии отсутствия противопоказаний по самим снимкам МРТ и при технической возможности.

Владислав Свиридов26 Октября 2025

3.9

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !

Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.

Изменения по заключению МРТ выраженные, даже критичные.
Поэтому в любом случае показана очная консультация нейрохирурга до решения вопроса об оперативном лечении.

До похода к нейрохирургу важно комплексно подойти к лечению.

Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная медикаментозная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).
Хорошим препаратом для снятия острого болевого синдрома является дексаметазон коротким курсом совместно с омез.