Что вас беспокоит?
Расшифровка биохимии крови ребёнка
Добрый день! Ребенок, 1.5, активный, не болеет Решили для себя сдать анализы на ферритин и биохимию крови. По результатам понижен билирубин вдвое, АСТ повышен и превышает АЛТ в 2 раза. Подскажите, пожалуйста, но чем это может говорить? Из хронических заболеваний - у ребенка врождённый порок сердца, двустворчатый аортальный клапан с незначительным стенозом и минимальной недостаточностью, наблюдаемся каждые полгода
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
АСТ норма 1-3 года до 56
АЛТ норма 1-3 года до 39
Снижение билирубина общего не является клинически значимым.
В целом такие результаты анализов являются вариантом нормы для ребёнка этого возраста
Виктория Витальевна, подскажите, а то, что разница в 2 раза между показателями АСТ и АЛТ, это не имеет значения? Пугает, что они не на одном уровне
Совершенно верно, по анализам отклонений нет
Виктория Витальевна, снижение билирубина не может свидетельствовать о какой-то болезни?
Здравствуйте. Для полноценного ответа необходимо оценить все показатели. В разных лабораториях имеются порой разные референсные нормы, не всегда учитывающие возраст ребенка. Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования.
Ознакомилась с результатами.
Ферритин в норме. Он показывает депо железа, но может увеличиваться при воспалительных процессах. Поэтому для полной оценки обмена железа рекомендуют общий анализ крови и показатели обмена железа (ОЖСС, трансферрин, сывороточное железо, коэффициент насыщения трансферрина железом).
Ферменты АЛТ и АСТ в норме. Норма АСТ у детей данного возраста по разным данным до 59. Поэтому отклонений нет. Фермент АЛТ в основном находится в печени, АСТ присутствует в мышечной ткани, мышце сердца.
Билирубин снижен. Обычно диагностическое значение имеет повышение показателя. Это может быть связано с незрелостью печени. Снижение может отмечаться у взрослых с хроническими состояниями (на фоне курения, например). Обычно для подтверждения отсутствия патологии назначается УЗИ брюшной полости, общий анализ крови и мочи.
Елена Николаевна, мы не сдавали общий анализ, только биохимия
Елена Николаевна, подскажите, а то, что разница в 2 раза между показателями АСТ и АЛТ, это не имеет значения? Пугает, что они не на одном уровне
Рекомендуется обычно и общий анализ крови. При нормальном уровне гемоглобина и эритроцитарных показателей в общем анализе дополнительное обследование обмена железа обычно не требуется. Если в анализе будут найдены отклонения, тогда рекомендуется полное обследование обмена железа, так как нормальный ферритин на фоне сниженного гемоглобина не должен наблюдаться.
По второму вопросу. Существуют нормы содержания ферментов. И совсем не обязательно, что они должны быть на одном уровне. Как я уже писала, АЛТ больше характерен для печени, а АСТ находится в клетках печени, мышц, сердца. Поэтому различия в их содержании могут быть. Самое главное, что показатели в пределах нормы.
Елена Николаевна, будьте добры, посмотрите, пожалуйста, общий анализ, я прикрепила последний, сдавали пару месяцев назад (обычно он у нас не отличается со временем, все показатели на одном уровне в течение года)
Мы бы с радостью сделали УЗИ брюшной полости, но ребёнок вырывается, очень большая проблема удержать его
В представленном общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитарных индексов в норме. У детей 1-2 лет нижний уровень гемоглобина допустим до 105г/л. Для всех возрастов нижним уровнем считается 110г/л.
Поэтому анемии нет, показатель ферритина с большой вероятностью отражает депо железа, дальнейшее обследование обмена железа обычно не назначается.
В лейкоцитарной формуле все показатели соответствуют возрасту (лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 летнего возраста). Количество тромбоцитов в норме.
Вывод: все представленные результаты анализов без патологии. В таких случаях рекомендуется плановое наблюдение за состоянием здоровья, УЗИ брюшной полости в плановом порядке (не срочно).
Елена Николаевна, большое спасибо! И ещё последний вопрос, пожалуйста
Скажите, вот это значение низкое билирубина, может же быть, что по УЗИ брюшной полости все в норме? Или скорее всего это все же указывает на патологию какую-то? Если да, то какие патологии печени могут быть в этом возрасте?
Принятый ответ
Билирубин (его непрямая фракция) поступает в печень из крови при разрушении эритроцитов (смена эритроцитов в норме). В печени он связывается, превращается в прямой и выводится с желчью в кишечник. Повышение уровня билирубина обычно связано с нарушением работы печени на всех этих этапах. В данном случае, это наоборот может указывать на хорошую работу печени и обменные процессы.
При дальнейшем плановом обследовании обычно рекомендуется более полный биохимический анализ крови (добавить к данным показателям фракции билирубина, общий белок, креатинин, мочевину, глюкозу, амилазу), чтобы составить более полную картину работы печени, поджелудочной и почек. Но данное обследование можно провести в плановом порядке, срочности нет.
Елена Николаевна, огромное спасибо!
Марина, здравствуйте!
По анализам можно предположить вариант нормы.
Уровни печеночных ферментов у детей превышают уровни взрослых, поэтому на референтные значения, указанные в бланках, не ориентируются.
Полина Евгеньевна, подскажите, а то, что разница в 2 раза между показателями АСТ и АЛТ, это не имеет значения? Пугает, что они не на одном уровне
Здравствуйте!
Снижение билирубина диагностически незначимо, главное, что показатель не повышен.
АСТ в норме по возрасту до 56
Поэтому по таким показателям можно говорить о варианте возрастной нормы, не переживайте!
Алина Александровна, подскажите, а то, что разница в 2 раза между показателями АСТ и АЛТ, это не имеет значения? Пугает, что они не на одном уровне
Здравствуйте, Марина!
Ферритин в норме от 20
Снижение билирубина не несет диагностической зависимости
Норма АСАТ до 60 Ед/л
Норма АЛАТ до 40 Ед/л
Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.
Алина Тиграновна, подскажите, а то, что разница в 2 раза между показателями АСТ и АЛТ, это не имеет значения? Пугает, что они не на одном уровне
Здравствуйте, по биохимии, всё показатели в пределах возрастной нормы, референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся на бланке.
Норма АСТ до 56,Алт до 39,все хорошо, повода для переживания, здесь нет
Анна Николаевна, подскажите, а то, что разница в 2 раза между показателями АСТ и АЛТ, это не имеет значения? Пугает, что они не на одном уровне
Нет, это нормально, для вашего возраста.
Анна Николаевна, подскажите, пожалуйста, а снижение билирубина почти в 2 раза не может указывать на какое-то заболевание?
Нет
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад4 ответа
- 28 минут назад6 ответов
- 52 минуты назад18 ответов
- 54 минуты назад15 ответов