Что вас беспокоит?
Головокружения, головная боль, эмоциональное напряжение
Здравствуйте. Мне 35 лет. Около 3-х месяцев назад в связи с освоением новой профессии стал проводить много времени за компьютером (компьютер был установлен на столе ниже уровня головы, поэтому приходилось сидеть в наклоне вперед). Через некоторое время стала беспокоить боль в шее и трапециевидных мышцах. Боль не резкая, а скорее похожая на боль после силовых тренировок. Плюс появилось в этих же местах чувство напряжения, как будто не получается расслабить мышцы. При поворотах и наклонах головы боль усиливается. Переоборудовал рабочее место так, чтобы экран компьютера был выше уровня головы. Боль стала значительно меньше, но чувство напряжения все равно осталось. Также иногда бывает, будто боль отдает то ли в челюсть, то ли в уши, такое ощущение как в самолете, когда уши закладывает. Плюс к этому заметил за собой, что симптомы сильнее проявляются, когда я сильно сосредоточен, пытаюсь решить какую-то сложную задачу (по характеру - перфекционист, стараюсь во всем все делать идеально, так же есть тревожность, что что-то не получится). Через некоторое время стал работать за компьютером еще больше, появилось много-много всяких дел, которые постоянно старался успеть сделать, но не успевал. Из-за этого долго испытывал стресс. В какой-то момент проснулся ночью от сильного головокружения. Точнее голова не кружилась, а меня как-будто качало на волнах и комната вокруг качалась. Лежал вниз лицом на животе. Кода перевернулся на спину, все прошло в течение нескольких секунд. Однако потом целый день было ощущение, будто я пьяный, голова немножко, как в тумане, при ходьбе какая-то неустойчивость. Прочитал про ДППГ. Заметил, что головокружение появляется при наклоне головы вперед (не сразу, а если подержать) и особенно сильное, если лечь на живот лицом вниз и чуть наклонить голову вперед (как бы уткнуться лбом в подушку). Стал спать на спине, или на боку. Больше таких сильных приступов не было, но все равно бывает, что с утра есть скованность в шее и легкое головокружение, ощущение неустойчивости, шатание. Может пройти в течение нескольких минут после пробуждения, а может весь день беспокоить. Кроме того заметил, что головокружение может само по себе появиться независимо от положения тела, если начинаю думать о каких-то тревожащих меня проблемах. В последнюю неделю к этому еще подключилась головная боль (не каждый день, эпизодически). Больше в затылке, похожа на то же ощущение напряжения, как в шее и трапециевидных мышцах. Никаких обследований не проходил. Вредных привычек нет, занимаюсь фитнесом (без поднятия больших тяжестей). Лет 5 назад на фоне стресса бывали панические атаки, так что сам грешу на психосоматику, но чтобы исключить какие-то заболевания хотел бы сначала узнать, какие обследования стоит пройти (если вообще стоит)? Заранее спасибо за уделенное внимание!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием.
Добавить лфк , плавание , спорт лучшая профилактика болей в мышцах .
По описанию больше данных за психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Можно пройти онлайн тест hads
Алена Алексеевна, Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста головные боли более подробно.
1.Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая
2. сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ?
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Головокружение: больше ощущение " пьяности", как будто внутри головы кружится или плывут предметы, как будто Вы сошли с карусели? Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела или если посмотреть на поток движущихся машин, толпу идущих людей? Сколько времени длится приступ головокружения и с какой частотой ( сколько раз в день , в неделю)?
Есть ощущение, что шатает при ходьбе, а окружающие этого не замечают? Тошнота, рвота во время головокружения?
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии, он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Анна Мироновна,1. Боль скорее ноющая 2. Во всем затылке 3. Нет, ничего такого 4. Нет 5. Интенсивность на 5 (умеренная) 6. Ничем, терпимо - само проходит 7. Бывает болит после дневного сна, или после слишком сосредоточенной работы за компьютером 8. Уменьшаются при физической активности 9. Начались неделю назад, были три раза примерно через день, приступ длится от минут 40 до примерно часов 3-х 10. Никто вроде бы не жаловался, но достоверно не знаю. По головокружению именно ощущение пьяности, при сильном приступе было ощущение качания на волнах, которое прошло через несколько секунд после изменения положения тела. Не усиливается если посмотреть на людей или машины. Но может усиливаться если наклонить голову вперед, прижать подбородком к груди, или лечь на живот лицом вниз. По длительности именно сильный приступ длился несколько секунд. Но вот ощущение пьяности потом было целый день. Бывает ощущение, что шатает при ходьбе, но окружающие этого не замечают. Тошноты рвоты нет
Спасибо за ответ. В подобных ситуациях описанные симптомы больше похожи на головные боли напряжения, которые могут возникнуть на фоне длительного напряжения мышц шеи, психоэмоционального перенапряжения и персистирующее постурально-перцептивное головокружение (ПППГ), которое может развиться вследствие перенесенных ЛОР - заболеваний или психоэмоционального перенапряжения. В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий магний натрий, витамины В1, В6, В12, фолиевая кислота, витамин Д 25 суммарный. Анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и микроэлементов может усиливать подобные жалобы. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии и дайте мне обратную связь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за головную боль напряжения и психогенное головокружение-постурально-перцептивное головокружение.
Данные диагнозы ставятся клинически(по симптомам), диагностика не требуется.
Причинами головной боли напряжения могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
По поводу головокружения и тревожности основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Чаще односторонние или двусторонние? Больше пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Головокружение имеет связь с головной болью? При головокружении есть тошнота, снижение аппетита, свето или звукочувствительность?
Анастасия Юрьевна, Тошноты, рвоты, снижения аппетита, светобоязни, и каких-то реакций на звук нет. Болит весь затылок, иногда как будто пронизывает всю голову, т.е больше в затылке но отдает и в лоб, глаза. Больше давящие скорее. Я бы дажа сказал ноющие. При физической активности наоборот боль уменьшается. Легче заниматься привычными делами. Болит баллов на 5, не больше. Обезболивающие не принимал, само проходит. Головокружения и головная боль бывают, как отдельно, независимо друг от друга, так и вместе. При головокружении также нет тошноты рвоты, свето, звукочувствительности
Данных за мигрень нет. Легкая или средней выраженности давящая головная боль, не усиливающаяся при физической активности- это чаще всего головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги и др.
Головокружение при ДППГ по типу кружения предметов, возникает только при смене положения тела и длится до минуты. По описанию этого нет. Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители и др) или на фоне приступа вестибулярного головокружения.
В таких случаях при сочетании ГБН и ПППГ препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью.
+ можно использовать вестибулярную гимнастику
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
по поводу головокружения вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20191 ответ
- 9 Июня 202121 ответ