Высокие АСТ, АЛТ, осадок в желчном

Дарья Писаренко25 Октября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
5. Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ + мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день для нормализации тока желчи
Также в качестве диагностики рекомендуют сдать кровь на маркеры гепатита В,С, контроль АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы через 14 дня от начала лечения, при отсутствии динамики или при отрицательной динамики рекомендуют очную консультацию врача для коррекции/отмены базисной терапии

Екатерина Мымрина25 Октября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По биохимическому анализу крови повышение трансаминаз, что говорит о воспалительном процессе в печени. Такие изменения действительно могут быть на фоне медикаментозной терапии.
по представленному узи признаки нарушения реалогии желчи.
В таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, кушать 4-5 раз в день, отказ от алкоголя,следить за питьевым режимом. Из медикаментозной терапии назначают урсодезоксихолевую кислоту(урсосан,урсофальк) 10-15 мг на кг массы тела в течении 3 месяцев, препарат начинают принимать с 250 мг на ночь, далее через 3-4 дня увеличение дозировки препарата. Данный препарат назначают на 3 месяца после чего выполняют контроль узи, через 4 недели делают контроль анализа крови. Паралельно с данным препаратом назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат) 2 -3 раза в день на 4-6 недель.

Мария Расторгуева25 Октября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
В вашем случае можно предположить медикаментозный гепатит на фоне приема НПВС амелотекса и других препаратов с развитием холестаза
Так как есть повышение печеночных трансаминаз особенно АЛТ в 8 раз выше нормы и застоем желчи по УЗИ, такое состояние требует немедленной отмены гепатотоксичных препаратов и активной гепатопротекторной терапии.Рекомендуют обычно срочно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу для детального обследования
Так же рекомендуют сдать: -расширенную биохимию с определением общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТП, общего белка и альбумина, протромбинового времени, исследования на вирусные гепатиты В и С, аутоиммунные маркеры
-повторное УЗИ печени и желчного пузыря, лучше МРТ печени с контрастированием.
Рекомендуют прекратить прием амелотекса и других потенциально гепатотоксичных препаратов и начать прием урсодезоксихолевой кислоты ( урсосана 10-15 мг на кг массы тела в сутки для восстановления оттока желчи и защиты гепатоцитов, эссенциальные фосфолипиды эссенциале форте или фосфоглив по 2 капсулы 3 раза
-строго соблюдать диету исключив алкоголь полностью, жирную жареную острую пищу, ограничить белок и увеличить потребление овощей и круп, обеспечить достаточный питьевой режим.
Рекомендован контроль печеночных проб ,необходим еженедельно до нормализации показателей

Татьяна Гугнюк26 Октября 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае можно предположить влияние препаратов на работу печени, а также нарушенияоттокажелчи на фоне застоя желчи. В таком случае эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь (если вес более 60кг, то +капс в обед) длительно , как правило, в течение 1-3 месяцев. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров, также рекомендуется гепатопротекторы гептрал 2ираза в сутки курсом для нормализации функции печени и показателей печени.
Рекомендуется провести контроль биохимического анализа крови с печеночными ферментами через 10-14 дней (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин).

Марина Логинова28 Октября 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП имеются признаки нарушения желчеоттока из желчного пузыря.
Повышение печеночных ферментов может быть реакцией на прием препаратов.

Что предпринять сейчас:
Для улучшения желчеоттока рекомендуется приём препаратов УДХК 13-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес (например урсофальк)
Также , чтобы ускорить снижение АСТ,АЛТ, можно рассмотреть комбинацию с адеметионином (гептрал) 400 мг 2р в день до 1 мес

Стоит соблюдать питьевой режим 30 мл на кг веса в сутки
Постараться соблюдать регулярную физическую активность
Снизить употребление жирной, жареной пищи

Учитывая, что печень испытывает нагрузку, рекомендуется дообследование:
Кровь на вирусные гепатиты В,С