Плохие анализы крови

Анастасия Остапенко25 Октября 2025

4.0

Гепатолог

Принятый ответ

Добрый день
По предоставленному узи описывается жировая болезнь печени, отсюда и увеличение размеров. Жир в печени - состояние обратимое на фоне добавлении физ.активности и низкоуглеводной диеты.
В анализах крови наблюдается повышение печеночных показателей (небольшое повышение АЛТ, АСТ), что говорит о печеночном повреждении, а так же ферритина, повышение "плохого" холестерина (триглицериды), которое может быть связано с жировой болезнью печени. Для достоверности причины повышения рекомендуется дополнительное обследование: гепатиты В и С (HbsAg, anti-HCV), анализ крови на гемохроматоз (из-за повышения ферритина, что может быть связано с избыточным накоплением железа), индекс насыщения трансферином, трансферин.

В общем анализе крови небольшое повышение нейтрофилов, что является клинически незначимым

Ирина Труханова25 Октября 2025

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что гепатоз - это отложение жира в печени
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.

Инна Каплиева25 Октября 2025

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.

Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.

Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

Учитывая повышение триглицеридов с целью дообследования рекомендуют в таких ситуациях выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Болезным в таких ситуациях может быть прием омакор (омега 3).

Ольга Сыркова25 Октября 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения прикреплённых результатов анализов и УЗИ можно сказать следующее: выявленные отклонения с наибольшей вероятностью соответствуют метаболически ассоциированной жировой болезни печени, проще говоря, в печени накапливается жир, с чем и связано увеличение её размеров и небольшое воспаление по биохимическому анализу.
Наиболее частой причиной этого состояния является избыточная масса тела. Реже подобные изменения могут возникать при злоупотреблении алкоголем, приёме некоторых лекарств и на фоне хронических вирусных гепатитов.
Уточните, пожалуйста, Ваши рост и вес. Как часто употребляете алкоголь? Принимаете ли длительно какие-то БАДы, лекарства?
Стартово в плане дообследования стоит выполнить анализы крови на маркёры вирусных гепатитов В (HBsAg) и С (anti-HCV (total)), а также выполнить эластометрию печени.