Что вас беспокоит?
МРТ плечевого сустава
Добрый день! 4 года назад на 3 месяце беременности упала на лестнице, повредила плечо, еще тогда предлагали операцию, отказалась. Родила, когда ребенку было 3 месяца первый раз вылетело плечо, предлагали операцию, но так как в моём городе такую операцию не делали, отправляли в Москву, отказалась, так как ребенок еще совсем крохотный. Плечо периодически вылетает раз в полгода. Максимально берегу. Сейчас ребёнок подрос, решилась а операцию. На днях сильно вылетело плечо, на это раз больнее, дольше не вставало на место, и болезнее восстановление. Сделала МРТ , посмотрите пожалуйста, нужна ли операция. Ко врачу записана на 1 ноября.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Внимательно изучил Ваш вопрос.
У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 3 ст).
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.
В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте,Ксения! по описанию МРТ-да,есть комбинированные повреждения,которые со временем к сожалению приведут к тому,что рука перестанет работать.не исключено,что во время осмотра можно будет определить функциональную нестабильность плеча2-3ст.слабость мышц.
В суставе имеется критическое повреждние по типу SLAP Ix-Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом и частичным отслоением ,вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки-такие травмы приводят к нестабильности плечевого сустава .
Также имеется и импиджмент-синдром плеча-( или субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено – 6,6 мм,при норме -8-12 мм.
Все эти повреждения необходимо оперировать, по-другому они не лечаться, только лишь можно немного протянуть по времени до оперативного лечения.
Все консервативные мероприятия лишь временное решение.
Рекумендую с диском МРТ очно посетить травматолого-артроскопистов,которых я знаю, и работаю с ними и могу рекомендовать как высококлассных специалистов,что бы ВЫ после консультации с нми смогли принять для себя самое оптимальное решение-Шевченко Денис Сергеевич ,"Эвкалипт"-ул.Путиловская,19А и Пасечник Сергей Валерьевич-Немецкий Медицинский Центр «DMZ»,ул.Дорожная,8
Олеся Сергеевна, здравствуйте!
Большое спасибо за оперативный и развёрнутый ответ, а также за рекомендации.
Олеся Сергеевна, расскажите пожалуйста, что представляет из себя операция в моем случае и период реабилитации.
Почитала про операцию , в теории вроде бы не очень страшно, если так можно сказать. Больше наверное пугает не сама операция, а период реабилитации.
Операция сложная, за одну операцию необходимо будет восстановить сразу нескольких поврежденых структур, поэтому техника операции у каждого хирурга своя, об этом можно будет разговарить на консультации с теми врачами,которых я указала выше.У нас ,в городе не каждый хирург может взяться за такую операцию,поэтому я Вам и рекомендую обратиться именно к ним.
Восстановление более подробнее,по периодам,можно просмотреть здесь---https://orthocenter.me/blog/pamyatka-paczientu-posle-artroskopicheskoj-operaczii-po-vosstanovleniyu-vrashhatelnoj-manzhetyi-plecha.html
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства с повреждением суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина на мрт характерна для хронической нестабильности плечевого сустава с повреждением суставной губы (тип SLAP), что часто приводит к повторным вывихам и постепенному износу сухожилий. При такой комбинации изменений - частичное повреждение сухожилия надостной мышцы, тендовагинит длинной головки бицепса и признаки импиджмент-синдрома консервативная терапия обычно малоэффективна, особенно если вывихи повторяются
В подобных ситуациях наиболее рационально рассматривать артроскопическое восстановление стабильности плеча. При SLAP чаще всего выполняют фиксацию суставной губы и реконструкцию сухожилий ротаторной манжеты. Современные методы позволяют провести такую операцию малоинвазивно, с коротким периодом госпитализации и последующей реабилитацией поэтапно (обычно до 4-6 месяцев до полного восстановления функции)
До консультации специалиста важно избегать любых движений с нагрузкой на плечо, не выполнять резких отведений и вращений. Допустимо временно использовать фиксирующую повязку или ортез, чтобы снизить риск повторного вывиха.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад5 ответов