Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста разобраться
Помогите, разобраться, пожалуйста. Потянула ногу 1 сентября где икра, болела как растяжение, и колено стало странно щелкать. 03.09 - по 08.09 болела орви, с температурой, выписалась на работу не долечившись. нога продолжала болеть, ходила на работу на ней. 11.09 утром проснулась с отеком над коленом, откачали в стационаре 3 шприца жидкости, положили в больницу. Кололи цефтреаксон + кетарол 10 дней, пока лежала еще 2 раза откачивали жидкость. Выписали из больницы сказали наблюдаться у травматолога в поликлинике, так же делала физио на ногу и держала месяц в покое, начала ходить на костылях. Пошла сделала МРТ, травматолог сказал что судя по МРТ травма не критичная и отек для такой травмы слишком долго держится, я пошла к ревматологу. Мне назначили аркоксиа 14 дней я принимала, и показалось даже что все идет на улучшение, ножка стала практически без отека. 10 октября начал болеть локоть после костылей, мне показалось что над локтем тоже немного отекло, на приеме травматологу сказала - он говорит скорее всего перегрузила костылями, пройдет - и предложил мне предложить в колено цель т + траумель курсом, закрепить гиалурункой. Как только сделали укол, снова немного отек появился , хотя до этого ножка была лучше, но не сгибалась до конца. Поехала в институт травматологии, там поставили дексаметазон в колено, сказали пройдет, но результата не особо было видно. Я поехала в институт ревматологии, сдала все анализы, ниже прикладываю, там сразу сказали пить до месяца аркоксиа снова начать после моего перерыва и пропить клацид 14 дней, и сделать дипроспан в локоть и в колено 1 мл. а так же досдать анализы на инфекции. У меня анализы пришли отрицательные на инфекции. После укола дипроспана в колено у меня прошел локоть, отек с колена тоже сошел, но нога до конца не сгибается нога. Месячные закончились 19 октября, а вчера снова пришли- естественно паника, пошла к гинекологу сказали сбой цикла возможно из за укола. Не понимаю что со мной происходит, ревматолога смущают мои повышенные анализы к нативной ДНК 27 сентября был 27.50 а потом пересдала 12 октября результат 32. Повышен еще был АТ к MCV IgG - 27 сентября был 38.41 а потом пересдала 12 октября - пришел 21.89 Все остальные показатели в норме. Что делать дальше не знаю, врач сказала закончить курс антибиотиков клацид и начать принимать сульфасалазин до полугода . Я очень напугана и не знаю куда дальше двигаться 😭
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Любой длительно проходящий артрит заставляет задуматься о хроническом воспалительном заболевании суставов.
Скажите пожалуйста:
- Как протекала инфекция в сентябре, тяжело с температурой?
- Высыпаний на коже не замечали?
- Волосы не выпадают обильно?
- Боли в спине, в пояснице не беспокоят?
- У вас или у родственников не было псориаза?
- Со стороны кишечника нет беспокойства?
- Начали пить Сульфасалазин?
Анна Юрьевна, в сентябре была орви с температурой, 38 два дня держалась, потом через 2 дня все прошло, оставался насморк.
Высыпаний нету
Волосы не выпадают
Болей в спине и пояснице нет
Псориаза нету у родственников и у меня
Кишки не беспокоят.
Сульфасозонил пить не начала, сказали после курса антибиотиков начинать .
Курс еще не закончила
Поняла вас.
Тут не достает анализа крови на IgM, IgG к микоплазме артритидис и гоминис, чтобы исключить все бактериальные реактивные артриты.
Смущает повышение антител к виментину, но они не входят в критерии диагноза ревматоидного артрита, на основании их такой диагноз пока ставить не можем.
При любом недифференцированном артрите назначение Сульфасалазина оправдано, поэтому как сможете, начинайте прием.
Так же выявлены антитела к ДНК, но при этом АНФ не повышен, так не бывает, скорее всего погрешность в лаборатории. Должно быть повышено и то и другое.
Анна Юрьевна, анализы на микоплазму сдавала кровь и хламидиоз и инфекции мазки по женски сдавала все чисто.
Вот я и не знаю куда мне деваться.
Очень переживаю за то, что столько лекарств одновременно пью, еще и цикл сбился скорее всего от дипроспана….
Имеет смысл снова идти аццп пересдавать значит?
Если на все инфекции сдали анализы, хорошо.
Да, цикл вероятнее всего сбился от дипроспана, и в целом от воспаления в организме тоже мог сбиться.
АЦЦП стоит пересмотреть не раньше, чем через 3-4 мес. Это маркер меняется не быстро
Анна Юрьевна, аццп был отрицательный при сдаче, повышение было в нативной и mcv.
Нужно все равно аццп пересдать?
Через 3-4 мес следует сдать РФ, АЦЦП, антитела к виментину
Анна Юрьевна, здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, я просто очень паникую.
На фоне дипроспана в колено началось улучшение , отек ушел, начала двигать коленом, так же при уколе в колено и локоть прошел.
Но вот сегодня утром проснулась и снова локоть немного отек, сразу паника.
Я еще продолжаю пить клацид, еще 4 дня его пить совмещаю с аркоксией.
Неужели в локоть тоже надо ставить укол ехать 😢
Здравствуйте!
Внутрисуставные гормоны хорошо работают только внутри того сустава, куда они введены.
Соответственно эффект на другие суставы он, как правило, отсутствует.
Все три составные манипуляции решаются врачом на консультации, только если боль очень сильная, припухание достаточное, только тогда прибегают к внутри суставным введением гормонов.
Желательно чтобы между манипуляциями в разные суставы проходила не менее двух – трёх недель.
Принятый ответ
Здравствуйте, по совокупности обследования воспалительный процесс в колене подтверждается (синовит, бурсит, повышение антител к нативной ДНК и MCV), но картина не типична для системной красной волчанки — нуклеосомы и гистоны отрицательные, кожа и внутренние органы не вовлечены. Это указывает скорее на аутоиммунное воспаление суставов после инфекции — постинфекционный или серонегативный артрит с аутоиммунной активацией. Сульфасалазин в данном случае оправдан, он снижает воспаление и помогает предотвратить переход в хронический артрит. Лечение длительное, эффект оценивают через 6–8 недель.
Наталья Сергеевна, подскажите пожалуйста это лечится? Или это уже таблетки на всегда?
Надо снова пересдавать анализы?
Это состояние лечится, но требует времени. Если воспаление действительно постинфекционное, курс терапии может занять 6–12 месяцев, после чего при стойкой ремиссии препараты постепенно отменяют. Постоянный приём “на всю жизнь” нужен только при хроническом аутоиммунном артрите, но у Вас этого не подтверждено. Повторно сдавать анализы стоит через 1–2 месяца — общий анализ крови, печёночные ферменты, СРБ, креатинин, чтобы оценить действие сульфасалазина и активность воспаления.
Наталья Сергеевна, здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, я просто очень паникую.
На фоне дипроспана в колено началось улучшение , отек ушел, начала двигать коленом, так же при уколе в колено и локоть прошел.
Но вот сегодня утром проснулась и снова локоть немного отек, сразу паника.
Я еще продолжаю пить клацид, еще 4 дня его пить совмещаю с аркоксией.
Неужели в локоть тоже надо ставить укол ехать 😢
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад1 ответ
- 1 час назад37 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 5 часов назад23 ответа