Что вас беспокоит?
Билирубин у ребенка
Здравствуйте! Выписали ребёнка из роддома с билирубином 210, дома через несколько дней поднялся 227, пропили 10 дней урсосан, билирубин снизился до 160, педиатр хотела продлить ещё на 10 дней, но несколько раз за время лечения, ребёнка вырвало фонтаном. Сейчас ребёнку месяц билирубин 153, сказали снижается сам, но медленно, посоветовали перейти на ИВ, типо на смеси быстрее билирубин выводится. Покормили 3 дня, начались запоры, ребёнок сильно кричал, я обратно перевела на Гв. Теперь у ребёнка появилась аллергия, не могу понять то ли на смесь, то ли на гв. Я обратно перевела на Гв,испугалась запоров. Желтушка только на лице осталась, и уголки глаз, переживаю вижу, лучше не стало, как будто также на месте. Педиатр посоветовала, купить лампу, и дома проводить фототерапию. Я уже Запуталась, незнаю как поступить, и чем дальше лечить. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно если кажется что малыш стал сильно желтый то рекомендуют проверить уровень билирубина в крови или с с помощью билитеста (но он может быть не точным )
Если показатель будет ниже 300
То фототерапия не показана
Такой показатель билирубина не токсичен для организма
ГВ отменять не рекомендуют ,просто на грудном молоке снижается чуть медленнее
Уровень билирубина снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Прием желчегонных не показан
Если будет выше 300 то единственный эффективный метод снижения билирубина это фототерапия
Рекомендуют взять в аренду лампу и светить малыша ,лежать долго (брать только на кормление и смену подгузника )дней 5 будет достаточно
Потом проверить показатель
Если не будет снижаться то продолжить лечение в больнице
Прикрепите фото высыпаний
Эльнура Назимовна, здравствуйте! Фото прикрепила
По фото похоже на неонатальный пустулез (акне новорожденных )происходит это в следствие скопления в организме половых гормонов мамы ,на данный момент организм их выводит ,это состояние проходит к 3-4 месяцам самостоятельно
Обычно рекомендуют соблюдать обычные правила ухода за новорожденным
Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть
Кожу жирными кремами лосьонами не мазать
Сухие участки увлажнять
эмолентами
(Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%
Диету вам соблюдать не надо исключить только сильные аллергены (мед ,цитрусовые ,орехи )
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном возрасте показатели билирубина более 308 требуют фототерапии.
Учитывая уровень билирубина ребенка 153 - показаний к фототерапии не требуется.
Так как при физиологической желтухе новорожденного, при распаде фетального гемоглобина происходит образование свободного (непрямого) билирубина.
А препарат Урсосан и ему подобные, действует в первую очередь на обмен и выведение прямого (связанного) билирубина.
Поэтому данные препараты не эффективны в лечение Желтушки новорожденного
Желтушка новорожденного может сохраняться до 3-4 месяцев.
Билирубин снижается волнообразно и постепенно.
В таких случаях рекомендуется чаще кормить малыша. Так как билирубин выводится с калом и мочой
Переход на смесь не рекомендуется. Он не ускорит вывод билирубина.
Уточните, как проявилась аллергия? Появились высыпания?
Приложите по возможности фото
Владислав Юрьевич, здравствуйте! Примерно в 3 недели, у ребёнка появились незначительные высыпания, на лице в виде прыщиков с белой головкой. Немного на голове и шее ещё. Затем через несколько дней, они как бы слились в красные пятна на щечках, и стали шершавые. Когда ребёнок спит, щёчки светлеют. Когда бодрсвует или плачет, сильно краснеют. Бывают ещё краснее, чем на 2 фото которое я прикрепила. Больше высыпаний на теле и складочках нет.
По фото можно предположить у ребёнка акне новорождённых, появляется в первые месяцы жизни малыша и исчезает уже в 3-4 месяца.
Лечения не требуется, проходит самостоятельно.
Высыпания могут краснеть при беспокойстве ребенка, после ванны и прогулки. Когда малыш спокоен - высыпания бледнеют
В подобных случаях при сухости кожи можно обрабатывать кожу эмолентами (Биодерма/липобейз/ля рош позе/липикар/Атопик). Ежедневно.
От питания Мамы высыпания не зависят. Это физиологических процесс.
Поэтому диеты для мамы придерживаться не нужно
Владислав Юрьевич, спасибо большое 😊
Пожалуйста! 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно при результатах общего билирубина ниже 200 фототерапию не рекомендуют, в таких случаях рекомендуют почаще прикладывать малыша к груди, чтобы при этом малыш хорошо мочился и был стабильный акт дефекации.
ГВ при желтухе не отменяют, наоборот малыш должен, как можно чаще быть на груди.
Можно увидеть фото высыпаний?
Виктория Вячеславовна, здравствуйте! Прикрепила фото, у нас желтушность поднялась снизу вверх. Только личико осталось. По поводу высыпаний, я уже села на строгую диету, практически ничего ни ем. Подумала, что высыпания начались из - за моего питания. Но есть ли польза такого молока, когда ничего полезного с питанием мамы в молоко не приходит. Порошок сменила, все таки думаю, может это акне или все таки атопический дерматит?
Здравствуйте, ознакомилась с фото, спасибо.
Подобные высыпания чаще всего возникают при акне новорожденных - это физиологическое самопроходящее состояние, а также отмечаются участки ксероза (сухости) кожи.
При таком состоянии кожи обычно рекомендуют:
-избегать попадания молока, молочной смеси и слюны на кожу, при попадании незамедлительно удалить.
-сыпь не натирать, после умывания легонько промакнуть нежной тканью, при сильном раздражении возможно использование крема линейки Cica (например, Цикапласт В5)
- с целью увлажнения наносить эмолент.
От питания мамы подобные высыпания никак не зависят, поэтому маме диету не рекомендуют, мама должна полноценно питаться, чтобы были силы не только на малыша, но и на себя.
Виктория Вячеславовна, спасибо Вам, большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Безопасный уровень билирубина считается менее 250 мкмоль/л.
Красные флаги, когда стоит бить тревогу , это ровень общего билирубина 300 мкмоль/л и более, без тенденции к снижению, фототерапия обычно показана при уровне более 250, ухудшение общего состояния ребенка, отказ от груди,увеличение печени и/или селезенки , обесцвечивание кала и темная окраска мочи.
Если желтуха уходит "снизу вверх" (т.е. стопы, голени уже розовые, всё остальное пока жёлтенькое) - так может уходить только транзиторная желтуха , что является нормой. Физиологическая желтуха может быть до 3 месяцев жизни , не рекомендуется перевод на искусственное вскармливание.
В данном случае требуется наблюдение, контроль анализа в динамике.
Можете прикрепить фото высыпаний ? В этом возрасте часто у детей появляется акне новорожденных
Елена Романовна, здравствуйте! Примерно в 3 недели у ребёнка, появились не большие высыпания, как прыщики с белой головкой,похоже было на акне. Через несколько дней, они слились, и щёчки стали красные и шершавые. Когда ребёнок спит, щёчки светлые прикрепила фото, когда бодрсвует или плачет, это всё ярко красное, значительнее быает краснеет, чем я выложила второе фото для примера.
Здравствуйте!
По предоставленным фото можно предположить акне с раздражительным дерматитом
Ежедневные перепады температур от уличного ветра до жаркой комнаты могут раздражать кожу , присутствует сухость кожи.
Это не аллергия. Это раздражение. Не бывает такой пищевой аллергии, чтобы краснели только щёки, а больше ничего не беспокоило.
В таких случаях рекомендуется наносить успокаивающие эмоленты (биодерма атодерм, эмолиум).
Создать оптимальные внешние условия: кожа быстрее раздражается, когда дома очень жарко и сухо.
Елена Романовна, да когда начался отопительный сезон, у ребёнка появилась сухость в носике, и на щечках вот.
Так бывает очень часто , поэтому важно увлажнять кожу эмолентами и стараться соблюдать температурный режим и влажность в комнате 50%
Елена Романовна, спасибо большое)
Пожалуйста! Растите здоровыми ! 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Урсосан не влияет на течение желтухи(при физиологической желтухе повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, а урсофальк работает при застое желчи, помогает выводить ее и снижать прямой билирубин, то есть точки приложения данного препарата при физиологической желтухе нет)
На грудном вскармливании действительно билирубин снижается медленно; но при этом не является показанием для прерывания ГВ.
Наоборот, для быстрого снижения рекомендуется прикладывать чаще к груди, так как билирубин выводится из организма с калом и мочой
Сначала желтушность уходит с колодных покровов тела, затем кожа голова , и только в последнюю очередь с слизистых и склер глаз
Виктория Витальевна, здравствуйте! Да так и есть, желтушность сохраняется только на лице. Получается, ждать когда само всё сойдёт?
Совершенно верно, данный билирубин как правило не опасный, необходимо время для того чтобы снизился и цвет личика/склер пришел в норму
Виктория Витальевна, спасибо большое!
Растите здоровенькие ☺️
Виктория Витальевна, 🙂❤️
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад10 ответов
- 33 минуты назад5 ответов
- 57 минут назад9 ответов
- 1 час назад55 ответов