Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3762840

Что вас беспокоит?

Кровянистые выделения после смены кок

здравствуйте! в декабре прошлого года у меня была гистерорезектоскопия из-за 5-сантиметрового полипа в полости матки (по гистологии полип фиброзисто-железистый). после обследования поставили диагноз «синдром поликистозных яичников» из-за картины мфя на узи и нарушений менструального цикла (была олигоменорея, после которой начались длительные кровянистые выделения из-за полипа). гинеколог назначил кок «ярина плюс». принимала ее полгода, все устраивало, по узи все хорошо, но у меня не сбрасывался вес. пошла к другому гинекологу, поменяли кок на более низкодозированный - «джес». примерно полмесяца все было нормально, в середине цикла начал болеть низ живота сильнее, чем обычно, появились темные выделения (умеренные) со сгустками. на данный момент выделения не прекращаются уже 11 дней, прекращаться не планируют… допила пачку «джес» и снова перешла на «ярину», так как этот кок, как я понимаю, мне не подходит. вопрос следующий: что делать, если кровотечение с началом приема «ярины» не прекратится и если снова случилась гиперплазия? что будет в случае повторного выскабливания и целесообразно ли мне так часто его проводить? рожать не планирую, но все же боюсь последствий в виде эндометрита и спаек… спасибо!

спкя, болезнь крона, тонзиллит
22 года
25 Октября 2025·Просмотров: 84·Екатерина

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

В подобной ситуации необходимо исключить/подтвердить патологию эндометрия. Если диагноз подтвердится — это показание к гистероскопии.
Делать процедуру можно столько, сколько этого требует клиническая ситуация.

Кровянистые выделения может провоцировать КОК и без патологии эндометрия. В таком случае препарат или менять или пробовать кровоостанавливающую терапию препаратом типа транексама. При отсутствии эффекта — отменять. Менять на другой КОК.

Принятый ответ

Здравствуйте, причиной кровянистых выделений могла быть смена КОК на низкодозированные препараты, на фоне адаптации организма к новому уровню гормонов , так же рекомендуется исключить патологические изменения эндометрия и воспалительный компонент , для этого рекомендуется сделать контроль УЗи и сдать мазки на Фемофлор 16 из бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Для уменьшения кровопотери сейчас рекомендуется прием Транексама по 500 мг -3 раза в день -3-4 дня . Как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации.

Принятый ответ

Здравствуйте

Если Ярина Вам подходила , то и в данный момент она будет работать «хорошо» , но стоит помнить , что первые 3 месяца ( даже после месячного перерыва ) может происходить адаптация организма к препарату. На этом фоне могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей вне менструации.

А насчёт веса – рекомендуется обследоваться на предмет наличия нарушения углеводного обмена (сдать кровь на глюкозу, инсулин, индекс инсулинорезистентности ( HOMA) . Достаточно часто при СПКЯ обнаруживается данное нарушение, после коррекции которого вес начинает снижаться. С приемом кок проблемы с весом никак не связаны.

Принятый ответ

Здравствуйте
В Данном случае оптимальнее будет принимать тот препарат который вам подошел лучше. На фоне приема гормональных препаратов ожидаем адаптационный период и кровянистые выделения в течение 3-4 месяцев.
Дополнительно целесообразно пройти дообследование в отношении наличия инсулинорезистентности и проконсультироваться с эндокринологом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.