Что вас беспокоит?
Боль в спине ниже пояснцы справа
Примерно с декабря прошлого года появилась боль в спине, которая ощущалась только когда лежишь. Ниже пояснцы справа. В городе нет толковых специалистов, поэтому никаких мер принято не было. На данный момент утром боль очень сильная, с кровати встать реально больно. Неважно на спине лежишь или на животе. Иногда боль словно отдает в ягодицу. В течение дня беспокоит не так сильно, только в определенных положениях, порой даже не ощущается вовсе. Так как в городк нет толковых специалистов, хочется узнать, если не очевидный диагноз по симптому, то какой-то алгоритм действия для его выявления.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Марина, здравствуйте! Опишите свои жалобы более подробно:
1.Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок?
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
6.Чем купируете боли?
Здравствуйте. Ноги не немеют.
На носочках и пятках спокойно стою. Сижу и хожу без проблем. Иногда только боль словно опускаяется в ягодицу, словно спазм, но пока он длится несколько секунд, не усливиаясь Именно лежа боль училивается буквально спустя пару минут. Пробовала и на диване, и на полу лежать. Одинаково. Также ощущается, когда пытаюсь растянуться через наклоны влево-вправо. Усиливается боль, когда ноги зафиксированы, а верхнюю часть корпуса поворачиваешь, словно хочешь за спину скрутиться. И постоянно хочется как-то потянуть это место. Словно чувствуешь дискомфорт, и пытаешься от него избавиться.
Никаких обезболивающих не принимаю, так как в течение дня почти не чувствуется боль, физических ограничений нет.
Ощущение, будто мышца забита, зажата, боль растекается, особенно когда ложишься. Утром очень больно. Сразу сесть не могу. Переворачиваюсь на живот аккуратно, на бок. Потом потихоньку поднимаюсь с кровати.
В 24 года была проблема после переезда, когда тяжести таскала. Ноги словно отнимались, скрючило. Тогда терапевт мне назначал кеторол и нейромультивит + массаж. После этого пошла к неврологу, та сказала, что полиартрит и ничего не назначала, кроме зарядки.
С мочеиспусканием проблем нет.
Спасибо за ответ. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О ревматоидный фактор, анализ крови на HLA-B27, МРТ крестцово- подвздошных сочленений; приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды; миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
Принятый ответ
После дообследования - очный осмотр невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно исключают сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава): лабораторно оценить ОАК, СРБ, РФ, HLA-27 + МРТ крестцово-подвздошных суставов.
По терапии - курс НПВП: целекоксиб 200мг 2 раза в сутки 10 дней + миорелаксант: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней.
Если по анализам и МРТ без значимой патологии, то это боль уже в рамках хронического болевого синдрома, который лечится препаратом дулоксетин 30мг вечером 14 дней, далее 60мг вечером 6 мес (препарат рецептурный)
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20207 ответов
- 3 Октября 20214 ответа
- 5 Декабря 202218 ответов
- 1 Августа 20231 ответ