Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3763405

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов.

Здравствуйте, паллиативный мальчик 18 лет несколько дней была рвота после еды. Установлена гастростома. Плохое общее состояние, сделали биохимию, подскажите пожалуйста в чем дело? Анализы прикрепила.

Дцп, паллиативный статус.
18 лет
26 Октября 2025·Просмотров: 116·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
Вероятно, такое состояние обусловлено железодефицитной анемией

По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️ферретаб по 1 табл 2 р/сут

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

Как правило у паллиативный пациентов ечть сложности с питанием - если рацион ограничен, недостаточно мясных продуктов или продуктов, богатых железом, организм недополучает этот элемент

Так же возможны нарушения всасывания железа из-за проблем с желудочно-кишечным трактом (например, запоры, частый приём противосудорожных препаратов, например, если есть эпилепсия)

Стоит также учитывать, что у подростков выше риск скрытых микрокровопотерь (например, из ЖКТ) или нарушений метаболизма из-за самой патологии

Снижен креатинин

Креатинин - это продукт обмена мышечной ткани, зависит от мышечной массы, пола, возраста и питания

Низкие значения чаще встречаются у людей с низкой мышечной массой, при низкобелковом питании

Какие лекарства постоянно принимает? Какое питание сейчас? Как давно невролог смотрел и очно терапевт?

питание 6 раз в день, получает энтеральное «Нутриен стандарт сухая смесь» с пищевыми волокнами и без пищ. волокон по 180 мл смеси ( 135 мл воды + 14 мер. ложек).
Питьевой режим до 1 л воды между кормлениями.
Вальпроивая к-та (сироп) 1,3 мл-1,3 мл - 1,3 мл
Хлорпротиксен 0-0-3,75 мг
Гидроксизин 12,5мг-12,5мг- 12,5мг

Сам по себе худенький.
Подскажите пожалуйста, рвота это как результат анемии?

Принятый ответ

Энтеральные смеси иногда не покрывают суточную потребность в железе, особенно у подростков с ростом мышечной массы и изменениями обмена веществ на фоне ДЦП

Вальпроевая кислота может влиять на обменные процессы, усвоение питательных веществ и вызывать анемию за счёт влияния на костный мозг

Рвота обычно не является прямым проявлением анемии , но это может быть звеньями одной проблемы - чаще это результат проблем с ЖКТ, неврологических нарпроблемя повышенного мышечного тонуса, рефлюкса)

Правильно понимаю, что рвота сразу после кормления? Какой стул?
в плане неврологии ухудшение нет?У эпилептолога были давно?

Рекомендуют в подобных случаях обсудить с гастроэнтерологом и неврологом коррекцию терапии и питания

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

1. При таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера, в таких случаях оптимально выполнить внутривенные капельницы с препаратом железа, например, Феринжект, Венофер.
Препараты для приема внутрь тоже допустимы, если хорошо переносятся

2. Снижения креатинина и мочевины наиболее вероятно связаны с недостаточным количеством белковой пищи в рационе.
Скажите пожалуйста, как устроено у вас питание?

3. Снижение мочевой кислоты тоже может быть результатом особенностей нутритивного статуса. Мы боимся в основном повышения этого показателя

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанная ситуация может быть связана с интоксикацией организма после орви. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.