Что вас беспокоит?
Проблемы с жкт у ребенка 4,5мес
Добрый день! Ребенок 4,5 мес, из жалоб: 1.часто стучит ножками, крючится, плачет при выпуске газов, успокаивается быстро при подкачивании, но видно что это его беспокоит. Особенно проблема заметна в ночное время и под утро, бывает и днём. Газы бывают как выстреливающие, так и спокойно выходящие. При кормлении часто бывает тоже крючится 2. Срыгивания, в т.ч. Творожком 3. Стул - нерегулярный, жидкий, слизистый, много впитывается в подгузник. Частота - в день может быть 4-5 раз, бывает меньше, иногда ни разу, раз в два дня В анамнезе - лежали дважды в больнице, прием трёх видов антибиотиков (первый раз в 9 дней флегманозный омфалит, высеена клебсиела, в 1мес и 20 дней - гнойный отит, высеена клебсиела) Питание - гв, мама на безмолочной диете, без говядины и яиц. По требованию, есть проблема с захватом (цокает при кормлении, но не всегда). Питание по требованию, ночью каждый час (еда + успокоение), днём - каждые 2-3 часа на сон + во время дневных снов дома для продления Из лекарств сейчас - лактазар днём по 1,5 капсулы в каждое кормление + сабсимплекс Часто болеет (сопли, отиты трижды были) Прибавки высокие - родился 4250, к началу 4го месяца вес 9200. Кожных высыпаний никогда не было Чем можно помочь малышу? Врач говорит кишечник убит антибиотиками, происходит становление жкт , но пили максилак бэби, Лб комплекс (не подошёл), био Гайя Могли ли мы что-то подхватить пока были в больнице из патогенной флоры? Как это определить? Может это аллергия? Не понимаю как действовать, педиатр говорила что анализ нам дисбакт бесполезен ,в итоге назначила его "на всякий случай"
Принятый ответ
Здравствуйте! С учетом представленной информации можно предположить Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание .При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Прибавка в весе отличная
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Алина Тиграновна, спасибо!
Про дисхезии тоже думала, тк у старшего сына было такое 100%
Но вот получается, что иногда ребенок нормально спит (редко, но бывает) и ест. А бывают очень тяжёлые дни/ночи...
Состояние такое не постоянно, те условно говоря может ли быть такое, что сегодня он умеет газы выпускать, а завтра разучился и так по кругу?
Да, такое может быть , не обязательно, чтобы газики беспокоили каждый день
Они могут например усиливаться вечером
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что сейчас период младенческая дисхезия, в таких случаях рекомендуется помогать ребенку выкладывать на животик, делать массаж живота по часовой стрелке, позу высаживания, тигр на ветке, можете добавить биогая, хорошо помогает.
Срыгивания до 3 ст. л, это вариант нормы.
Стул пенится, разъездает попу полностью впитывается в памперс, это признаки лактазной недостаточности, в таких случаях рекомендуется продолжить фермент лактазы, лактазар.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов нельзя исключить проявление лактазной недостаточности транзиторной и младенческой дисхезии.
У малышей первого года жизни ещё не сформирован рефлекс координации расслабления анального сфинктера и сокращения мышц брюшного пресса.
Когда кишечник наполняется, появляется вздутие(а если ребёнок плохо захватывает сосок, то захватывает воздух дополнительно)-> ребёнок чувствует дискомфорт ,позыв, но не может расслабить сфинктер в нужный момент,поэтому:
- сильно тужится,
- краснеет, поджимает ножки,
- иногда даже срыгивает от напряжения.
А после отхождения газов или дефекации наступает улучшение.
Это нормальный этап развития, который проходит сам по себе к 5–8 месяцам, когда нервная система и мышцы кишечника «научаются работать вместе».
А также на фоне антибактериальной терапии возможно произошло усиление симптоматики лактазной недостаточности
Скажите, сколько уже ребёнок принимает лактазар?
Лечение не требуется в таких случаях, только помогаем малышу для отхождения газов.
Екатерина Владимировна, спасибо!
Насчёт дисхезии - бывают моменты улучшения, прошлая неделя была более менее спокойна, а текущая - снова будто симптомы вернулись...ведь нервная система если дозрела, обратно на может откатиться? Или бывает такое?
Лактазар принимает около 2х месяцев
Нет, это не откаты, просто всё зависит от общего состояния малыша, от объёма воздуха, который малыш захватил, от количества сна и бодрствования.
Ведь регуляция желудочно-кишечного тракта очень связана с нервной системой.
Поэтому бывают периоды затишья, а бывает период сильных проявлений
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить младенческую дисхезию. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.
Для облегчения симптомов рекомендуют:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии Эспумизан Бэби
Срыгивания являются вариантом нормы у деток до года в связи с функциональной незрелостью кардиального отдела желудка, если их разовый объем не превышает 2-3 столовых ложки за раз и не мешает прибавкам в весе.
Если объем больше, рекомендуют выполнение УЗИ пилорического отдела желудка.
Полина Евгеньевна, спасибо!
Да, срыгивания бывают и больше, сходим на УЗИ
На животик он сам уже переворачиваться и пытается ползти, все бодрствование так и проводит
При переворотах на животик также могут усиливаться срыгивания, что обычно считается нормой
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал на дисбактериоз действительно не имеет смысла и диагностической значимости
Если стул кислый, очень жидкий, раздражающий кожу, это может быть лактазная недостаточность и тогда оправдан прием лактазара.
Газики, физиологический метеоризм еще может быть по возрасту в силу незрелости жкт
Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.
Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш кряхтит, тужится, кричит, краснеет.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад1 ответ
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад8 ответов
- 3 часа назад5 ответов