Что вас беспокоит?
Повышеный Асат
Ребёнок 1,10. Алт 14. Аст 90. В мае переболели бронхитом. Апарагриппом. Аст понижалось до 75в июле месяца. Сейчас снова повысилось. Пересдали анализ 24.10.на фоне орви в месте с общим анализом крови. Ранее в июле месяца сдали все на скрытые инфекции гепатиты все отрицательно. Так же был осмотр гастроэнтеролога и УЗИ. Ничего не увидела на тот момент серьёзного.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Изолированное повышение АСТ при нормальном уровне АЛТ чаще всего не связано с поражением печени. Этот фермент содержится не только в клетках печени, но и в мышцах, сердце, эритроцитах, поэтому его уровень может повышаться после вирусных инфекций, высокой температуры, кашля, активных игр или физической нагрузки. У детей раннего возраста такие колебания нередко наблюдаются в период восстановления после ОРВИ или бронхита и не требуют специфического лечения.
В подобных случаях продолжают наблюдение у педиатра и гастроэнтеролога, контроль АСТ, АЛТ, билирубина, липидного спектра через 2–3 месяца и динамическое УЗИ. Если показатели остаются стабильными или снижаются, специфического лечения не требуется. При дальнейшем росте фермента может потребоваться расширение обследования — ферритин, КФК, ЛДГ, тиреоидный профиль, мышечные ферменты.
Для поддержки пищеварения в период восстановления обычно используют мягкую диету с достаточным питьевым режимом, ограничением жирного и жареного, и иногда добавляют курс пробиотиков, например Максилак или Баксет курсом 10 дней. Повторное обследование целесообразно проводить после полного выздоровления от ОРВИ, когда ребёнок спокоен, активен и хорошо ест.
Елена Борисовна, спасибо вам большое за развернутый ответ. Обязательно последую вашим рекомендациям по пересдачи анализов, и контроля. Вы меня прям при успокоили.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы на ВЭБ, ЦМВ, гепатита В и С отрицательные, пцр ничего не показало, следовательно вирусную природу можно исключить.
УЗИ от июня и июля показывает умеренные увеличения печени без структурных изменений, селезенка в норме, желчный пузырь чуть сокращен, но без патологии. Никаких признаков цирроза и жирового гепатоза.
Изолированный рост АСТ часто связан не с печенью, в с другими органами ( например, мышцами). Фермент аст содержится в сердечной мышце, скелетной мускулатуре, почках и эритроцитах.Учитывая, что повторный подъем показателя совпал с ОРВИ, необходимо исключать миопатии.
Необходимо расширенное обследование: анализ на креатининкиназу( если отмечается повышение- проблема в мышцах, а не в печени); анализ на лактатдегидрогеназу(лдг); билирубин с фракциями и холестерин; необходима динамичная оценка алт и Аст через 2-3 недели после выздоровления ; узи желчного пузыря с нагрузкой ; консультация гепатолога.
Екатерина Николаевна, благодарю вас за обратную связь. Указали на что обратить внимание. По дополнительным анализам, в случае повышения других. Спасибо вам.
Пожалуйста, будьте здоровы 🙏
Принятый ответ
Добрый день!
По анализам преобладает повышение АСТ над АЛТ.
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
Повышение его чаще всего наблюдается у деток на фоне активного роста мышечной ткани и не является патологией. Медикаментозная коррекция не требуется, это физиологическая особенность в данном возрасте.
АЛТ - главный печеночный фермент, он в пределах нормы, функция органа не страдает.
Повода для переживаний нет.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад21 ответ