Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3764203

Что вас беспокоит?

Ноющая боль в плечевом суставе

Около 2х месяцев беспокоит постоянная ноющая боль в правом плечевом суставе, сопровождающаяся онемением мизинца, безымянного пальца и частично ладони, а также периодической болью в локтевом суставе. Серьезных ограничений в подвижности нет, но рука назад отводится не полностью, тянущая боль появляется при отклонении руки на примерно 45 градусов от головы и в положении «в сторону». При небольших нагрузках на руку начинает сильнее ныть. Делала УЗИ, МРТ. В результатах ничего не поняла. Направили на консультацию к хирургу-травматологу (Пока не дошла). Из лечения: компрессы с димексидом, сухое тепло, диклофенак мазь, гепарин мазь. Боль от лечения не проходит. Как избавится от постоянной ноющей боли.

Язва ДПК (ремиссия), АИТ
35 лет
26 Октября 2025·Просмотров: 60·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Судя по описанию и результату МРТ, вероятнее всего речь идёт о синдроме импиджмента (ущемления сухожилий в подакромиальном пространстве) и возможном раздражении нервных корешков шейного отдела позвоночника, что может объяснять онемение мизинца и безымянного пальца. Такое сочетание встречается при компрессии нервных волокон на уровне шеи и при хроническом воспалении сухожилий вращательной манжеты плеча
Боль, усиливающаяся при отведении руки и нагрузке, типична для тендинопатии надостной мышцы и подакромиального конфликта. Если боль постоянная и не уменьшается после курса противовоспалительных средств, обычно рассматривают расширение терапии: наиболее эффективны курсы нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь (например, эторикоксиб или мелоксикам по назначению врача), физиотерапия (магнит, фонофорез с гидрокортизоном, ударно-волновая терапия), лечебная гимнастика на растяжение и укрепление мышц плечевого пояса. Иногда при выраженном воспалении применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, но это решается очно после осмотра
Онемение пальцев и тянущая боль в руке часто связаны с корешковым синдромом на уровне C7-Th1, поэтому для уточнения причины обычно проводят МРТ шейного отдела позвоночника и электронейромиографию.

Здравствуйте. ЭНМГ проводили, МРТ шейного отдела делала в ноябре 2024 года.

Все имеющиеся исследования прикрепила. Спасибо

Принятый ответ

Согласно результатам МРТ, УЗИ и ЭНМГ, основная причина описанных симптомов - сочетание дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз) и признаков правосторонней радикулопатии на уровне C8-T1, то есть раздражения или сдавления нервных корешков, выходящих из позвоночника и идущих к руке. Это объясняет онемение мизинца и безымянного пальца, а также тянущие боли по ходу руки и периодический дискомфорт в локте
В плече выявлены умеренные дегенеративные изменения - признаки фиброзных изменений в подакромиальной сумке и импиджмент-синдром (ущемление сухожилий вращательной манжеты). Такое сочетание вызывает постоянную ноющую боль и усиливающуюся при движении нагрузку на сустав
При подобной картине наиболее эффективен комплексный подход. Обычно назначают курс нестероидных противовоспалительных препаратов (например, эторикоксиб, мелоксикам, напроксен в соответствии с инструкцией), миорелаксанты для снятия спазма мышц шеи и плеча, витамины группы B. Хороший эффект даёт физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, тракция шейного отдела), а также лечебная гимнастика с мягким вытяжением и укреплением мышц шейно-плечевого пояса. При выраженной боли обсуждается возможность блокады с глюкокортикостероидом.

Спасибо большое!

Здравствуйте!
1. Боль в плече вызвана так называемым импиджмент-синдромом. При этом происходит сдавление сухожилия надостной мышц между двумя костными отростками в области плеча. Тактика лечения обычно в таких случаях состоит в снятии воспаления (физический покой + нестероидные противовоспалительные препараты). И, затем, переход к восстановительному лечению в виде лечебной физкультуры. ЛФК нужно будет заниматься под присмотром специалистом, длительно, регулярно.
2. Онемение 4 и 5 пальцев и боль в локтевом суставе характерны для сдавления локтевого нерва на уровне локтевого нерва. Тактика лечения такая же. Однако при неэффективности в редких случаях проводят оперативное лечение - освобождение нерва на уровне сдавления.

Добрый вечер! Физический покой - что имеется ввиду?
Спасибо!

Принятый ответ

для плеча и локтя - избегать крайних положений (то есть максимального отведения/приведения, разгибания/сгибания, вращения), не поднимать тяжести. Этого будет достаточно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Проблема сочетанная. Боль в локтевом суставе и кисти обусловлена компрессией корешка в ШОП.
С этой проблемой следует обратиться к неврологу.

По плечевому суставу причина ограничений движений и боль - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие сухожилие бицепса (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.